Что такое АКТГ гормон? Норма у женщин в крови и расшифровка анализов

Синонимы: АКТГ, Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin,


Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.


Анализ на адренокортикотропный гормон проводится для выявления патологий в работе эндокринной системы и надпочечников.

Гормон продуцирует железа головного мозга — гипофиз, а именно, ее фронтальная часть (передняя доля). АКТГ действует на кору надпочечников, вызывая выработку необходимых для здоровья гормонов: андрогенов, кортизола, эстрогенов.

Общее описание и значение анализа

Анализ на содержание адренокортикотропного гормона АКТГ в крови представляет собой специфическое исследование, которое позволяет проверить, насколько хорошо работают надпочечники. Оценка состояния данных органов основывается на определении уровня кортизола в крови, которое осуществляется до и после введения искусственного заменителя АКТГ.

Адренокортикотропный гормон

В целях диагностики врачи применяют два вида анализов:

  • Быстрый. Его проводят, когда есть подозрение, что присутствует недостаточность функционирования коры надпочечников. Исследование назначается до того, как будет введен аналог гормона, и после этого.
  • Длительный. Его могут назначить, если в результатах первоначального обследования не наблюдается АКТГ норма, а показаны отклонения. Для анализа берутся 4 пробы. Первый раз он делается до введения гормона, а остальные – спустя 4, 6 и 8 часов.

Состояние гипофизарно-надпочечниковой системы

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

  • утром (в 8-00) до 22 пмоль/л
  • вечером (в 22-00) до 6 пмоль/л

Кортизол

  • утром (в 8-00) 200-700 нмоль/л (70-250 нг/л)
  • вечером (в 20-00) 50-250 нмоль/л (20-90 нг/мл)

При беременности уровень кортизола повышен.

Свободный кортизол в моче 30-300 нмоль/сут (10-100 мкг/сут)

17-оксикортикосткроиды (17-ОКС) в моче 5,2-13,2 мкмоль/сут

ДЭА-сульфат (ДГЭА-сульфат,ДЭА-С,ДГЭА-С)

  • новорожденные 1,7-3,6 мкг/мл или 4,4-9,4 мкмоль/л
  • мальчики 1 мес-5 лет 0,01-0,41 мкг/мл или 0,03-1,1 мкмоль/л
  • девочки 1 мес-5 лет 0,05-0,55 мкг/мл или 0,1-1,5 мкмоль/л
  • мальчики 6-9 лет 0,025-1,45 мкг/мл или 0,07-3,9 мкмоль/л
  • девочки 6-9 лет 0,025-1,40 мкг/мл или 0,07-3,8 мкмоль/л
  • мальчики 10-11 лет 0,15-1,15 мкг/мл или 0,4-3,1 мкмоль/л
  • девочки 10-11 лет 0,15-2,6 мкг/мл или 0,4-7,0 мкмоль/л
  • юноши 12-17 лет 0,2-5,55 мкг/мл или 0,5-15,0 мкмоль/л
  • девушки 12-17 лет 0,2-5,55мкг/мл или 0,5-15,0 мкмоль/л
  • взрослые 19-30 лет мужчины 1,26-6,19мкг/мл или 3,4-16,7 мкмоль/л
  • женщины 0,29-7,91мкг/мл или 0,8-21,1 мкмоль/л
  • взрослые 31-50 лет мужчины 0,59-4,52мкг/мл или 1,6-12,2 мкмоль/л
  • женщины 0,12-3,79мкг/мл или 0,8-10,2 мкмоль/л
  • взрослые 51-60 лет мужчины 0,22-4,13мкг/мл или 0,5-11,1 мкмоль/л
  • женщины 0,8-3,9мкг/мл или 2,1-10,1 мкмоль/л
  • старше 61 года мужчины 0,10-2,85мкг/мл или 0,3-7,7 мкмоль/л
  • женщины 0,1-0,6мкг/мл или 0,32-1,6 мкмоль/л
  • во время беременности 0, 2-1,2мкг/мл или 0,5-3,1 мкмоль/л

17-гидроксипрогестерон (17-ОНР)

  • в подростковом периоде мальчики 0,1-0,3 нг/мл
  • девочки 0,2-0,5 нг/мл
  • женщины фолликулиновая фаза 0,2-1,0 нг/мл
  • лютеиновая фаза 1,0-4,0 нг/мл
  • постменопауза меньше 0,2 нг/мл

17-кетостероиды (17-КС, 17-KS)

  • младше 5 лет 0-1,0 мг/сут
  • 15-16 лет 1-10 мг/сут
  • 20-40 лет женщины 5-14 мг/сут
  • мужчины 9-17 мг/сут

После 40 лет уровень 17 КС в моче постоянно снижается

Какую роль играет гормон?

Отвечая на вопрос, что же это такое – адренокортикотропный гормон, следует сразу определить его роль в организме. Он регулирует деятельность коры надпочечников, способствует производству таких гормонов, как глюкокортикоиды, в частности – кортикостерона, кортизона, кортизола. Указанные вещества непосредственно воздействуют на функционирование клеток организма, а также контролируют работу нескольких важных желез.

Кроме того, этот гормон напрямую влияет на запас и расходование энергии организмом, на синтез стероидных гормонов, к которым относятся: кортизол – гормон смерти или стресса, эстроген – женский половой гормон, андроген – половой гормон у мужчин.

Таким образом, АКТГ непосредственно воздействует на следующие важнейшие показатели человеческого организма:

  • вес;
  • масса мышц и сила их реакций;
  • способность тканей быть неуязвимыми в экстремальных ситуациях.

Сила реакции

Стоит отметить, что АКТГ еще может влиять на процесс, в ходе которого расщепляются жиры, а кровь насыщается аминокислотами и глюкозой.

Признаки повышенного АКТГ

Длительное повышение АКТГ, например, при аденоме гипофиза или нарушении взаимоотношений в гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой системе, вызывает разрастание коры надпочечников (гиперплазию) и повышенную секрецию их гормонов. Избыток кортизола и других кортикостероидов нарушает обменные процессы, что вызывает многочисленные изменения в организме.

  • Характерный внешний вид:
  • жировые отложения в области лица, шеи, спины, живота;
  • отложения жира на уровне 7-го шейного позвонка, которые формируют «климактерический» горб;
  • тонкие конечности.
  • Изменения кожи:


  • покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
  • угревая сыпь;
  • истончение кожи на кистях;
  • мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
  • багровые «растяжки» на животе;
  • сосудистые звездочки.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является результатом нарушения выделительной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:
  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в области сердца;
  • дистрофия мышечной ткани.
  • Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
  • Утрата кальция костной тканью:
  • разрушение зубов;
  • боль в костях;
  • патологические переломы позвоночника.
  • Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствительности к инсулину.
  • Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:
  • избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения.
  • Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:
  • атрофией молочных желез
  • уменьшение половых губ;
  • увеличение клитора;
  • оволосение подмышек и лобка;
  • ускоренный рост;
  • раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.

Кратковременное повышение АКТГ является нормальной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.

Что может влиять на результаты

Факторов, которые искажают результаты анализы довольно много:

  • Физическая активность. Чрезмерная механическая деятельность приводит к росту уровня гормона по естественным причинам. Поскольку нужно привести организм в тонус, обеспечить адекватную сократимость мускулатуры.

Потому за несколько часов до забора крови настоятельно не рекомендуется перегружать себя физически.

  • Стресс. Производит тот же самый эффект. Только причина несколько другая. Механической активности тут нет, зато присутствует психическое напряжение, которое и становится причиной выброса АКТГ.

Как правило, помимо гипофизарного вещества, повышаются уровни кортизола, норадреналина и много чего еще. Имеет смысл успокоиться и избегать стрессов накануне исследования. Иначе результаты будут гарантированно ложными.

  • Переработка. Имеет место утомление. Организм вырабатывает больше АКТГ и веществ коры надпочечников, чтобы обеспечить человека достаточным ресурсом для продолжения работы. Правда, этого хватает ненадолго.
  • Наркомания. Практически все психоактивные вещества провоцируют выброс глюкокортикоидов и гипофизарных гормонов. Но абсолютным рекордсменом в этой части можно назвать амфетамин и его производные. Кстати говоря, чуть меньшей активностью обладает также и алкоголь.
  • Применение некоторых лекарств. Например, гормонов. Список довольно большой, вызывает ли конкретное наименование выброс веществ гипофиза и прочих нужно смотреть в инструкции. Такие моменты прописываются прямо в аннотации, в разделе «особые указания».
  • Половая активность. Накануне исследования запрещены сексуальные контакты. Все по тем же причинам.
  • Особенности рациона. Крайне редко, но изменить уровень АКТГ могут и алиментарные факторы. Правда, это скорее исключение из правил. За несколько часов до диагностики от пищи нужно отказаться вообще.
  • Естественные изменения гормонального фона. В первую очередь, это относится к женщинам. Середина или начало менструального цикла сказывается на уровне АКТГ. Также сюда можно отнести беременность. Потому нужно предупредить врача о текущем положении вещей, чтобы отклонения не были сюрпризом для диагноста.

Анализ крови на АКТГ показывает, насколько функционально активен гипофиз, как работают надпочечники, любые отклонения — это основание начинать лечение. Причем применяют гормоны.

Если нарушить правила подготовки, есть реальный риск ложного положительного результата. А это потеря времени на дополнительные исследования, а в некоторых случаях — совершенно ненужное, вредное лечение.

АКТГ повышен

На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза:

  • болезнь Иценко-Кушинга. Возникает на фоне различных патологий (наиболее распространена аденома гипофиза). Увеличенная в объеме железа производит больше гормона, а, значит, стимулирует избыточную выработку кортизола — АКТГ повышается до 2-х раз;
  • болезнь Аддисона (недостаток кортизола), а также врожденная гиперплазия надпочечника. При указанных патологиях кора надпочечников не производит кортизол, перекладывая функцию на гипофиз. В связи с этим уровень АКТГ резко повышается; — в 2-2,5 раза, (> 1000 пг/мл);
  • паранеопластический синдром. Является следствием реакции гипофиза на онкологическое образование в любом органе;
  • синдром Нельсона. Развивается у пациентов с болезнью Кушинга, при наличии опухоли гипофиза, после ампутации надпочечников. У пациента возникает вторичная надпочечниковая недостаточность, и повышается уровень АКТГ;
  • синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона — превышение нормы в 1,5 раза. В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на уровне (синдром эктопической продукции);
  • прием медикаментов. Искусственно повысить уровень АКТГ могут препараты на основе лития, инсулин, этанол, глюконат кальция, группа амфетаминов, аминоглутетимид, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин.

Заболевания Иценко-Кушинга

При увеличении кортикотропина вдвое имеется риск возникновения болезни Иценко-Кушинга. Симптомы этого заболевания, как говорится, обычно налицо. Наибольший риск возникновения недуга у женщин со следующей симптоматикой:

  • высокая степень ожирения;
  • хаотичные жировые отложения по всему телу (на лице, спине, животе);
  • худые конечности при повышенном ожирении;
  • развитие волосяного покрова у женщин по мужскому типу;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • отсутствие либидо и эректильной функции у мужчин;
  • повышенное артериальное давление.

Симптомы избытка АКТГ и кортизола

  • избыточный вес (центральное ожирение по типу яблока) с увеличением окружности живота при непропорционально тонких конечностях
  • тонкая и чувствительная к повреждениям кожа
  • фиолетовые полосы растяжение на животе, бедрах, спине
  • мышечная слабость и снижение мышечной массы тела
  • лунообразное лицо в результате отложения жировой ткани на шее и затылке
  • акне
  • избыточное оволосение (гирсутизм) у женщин
  • медленное заживление ран и появление синяков
  • отеки
  • частые грибковые заболевания кожи и молочница
  • повышение артериального давления
  • развитие сахарного диабета или нарушение толерантности к глюкозе
  • нерегулярность или прекращение менструаций и бесплодие у женщин
  • снижение либидо у мужчин
  • остеопороз
  • изменения психики — от нарушенной концентрации внимания до тяжелой депрессии, психоза и суицида
  • сниженный уровень калия в крови
  • повышенный уровень глюкозы

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Видеозаписи по теме

Норма анализа крови на ТТГ (ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН)

Гормон эстрадиол: что это такое, за что отвечает, норма в организме

Адреналин (эпинефрин), что это такое, функции, польза и вред «гормона бей или беги»

Тироксин: основной гормон организма

Дополнительные обследования

Одного только анализа крови на гормоны мало. Нужен комплексный подход, чтобы получить точные результаты.

  • Опрос пациента.
  • Сбор анамнеза.
  • МРТ головного мозга, гипофиза и хиазмально-селлярной области, надпочечников.
  • Сцинтиграфия. Радиоизотопная методика, направлена на оценку функционального состояния органов секреции.
  • По потребности — биопсия тканей, гистологическое изучение.

Это базовый перечень, который поможет разобраться в ситуации.

Гормон АКТГ — это вещество, которое вырабатывается передней долей гипофиза, регулирует тонус организма, углеводный обмен, метаболизм.

Все отклонения вызывают цепную реакцию, потенциально опасны для жизни, здоровья и требуют срочного лечения.

Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S ДГЭА-С

ДГА-S (ДГЭА-С) — мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S

: Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение – ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона — оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

  • пузырный занос, хорионкарцинома
  • многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

  • угрожающий аборт
  • внематочная беременность
  • плацентарная недостаточность

Зачем назначают тест АКТГ

Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:

  • гиперплазия надпочечников;
  • аденомы надпочечников;
  • надпочечниковая недостаточность – дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
  • повышение артериального давления;
  • избыточная пигментация кожи, общая или на отдельных участках;
  • подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
  • раннее половое созревание;
  • признаки гормональных нарушений – угревая сыпь у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
  • слабость костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
  • синдром хронической усталости;
  • контроль эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
  • длительный прием глюкокортикоидов.

Надпочечный вирилизм

Свойственен лицам с повышенной функцией кортикотропина до 2 раз. Характерные признаки такого недуга могут проявлять себя в достаточно раннем развитии вторичных половых признаков, когда мужские половые гормоны чрезмерно вырабатываются корой надпочечников.

  • значительная мышечная слабость;
  • нарушение баланса мышечной и жировой массы тела;
  • образование жировых отложений у женщин по мужскому типу;
  • нарушение режима сна.

Уровень концентрации гормона в организме человека четко показывает анализ крови. Важен момент забора крови, так как суточные колебания гормона имеют большие расхождения в пределах допустимой нормы.

Норма концентрации гормона в крови имеет четкий показатель: утренняя норма составляет не выше 25 единиц, вечерняя норма — не выше 18 единиц. Для проведения исследования используется кровь больного, взятая из вены.

При нехватке гормонов у взрослого человека прогрессируют патологические процессы, обусловленные утратой вторичных половых признаков. Ощутимым становится снижение сексуального влечения, общей трудоспособности, появляется апатичность, ощущение постоянной утомляемости, бессилия, и даже тогда, когда полностью отсутствуют физические нагрузки.

АКТГ понижен

Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:

  • вторичный гипокортицизм. При нарушении функционирования гипофиза (недостаточная выработка АКТГ) происходит атрофия коры надпочечников (отсутствие синтеза кортизола). Может наблюдаться функциональная недостаточность и других желез эндокринной системы;
  • синдром Иценко-Кушинга. Уровень адренокортикотропного гормона падает при наличии злокачественного образования в надпочечниках. Отличается от болезни Кушинга тем, что происходит чрезмерная выработка кортизола и, как следствие, сокращение производства АКТГ гипофизом;
  • доброкачественные образования в надпочечниках. Опухоли в этом случае выполняют функцию органа и производят дополнительный кортизол, который снижает уровень АКТГ;
  • прием лекарственных препаратов групп глюкокортикоидов, криптогептадина.

Какие еще факторы могут повлиять на результат?

Не только неправильная подготовка к забору крови способна исказить результаты лабораторного исследования, но и другие факторы. Выработка гормона AКTГ находится в подчинении секреторного ритма кортиколиберина, а он, в свою очередь, зависит от суточного ритма. Кортикотропин может быть существенно увеличен в период с 6 до 8 утра, снижен – с 6 до 11 вечера.

Кортиколиберин АКТГ

Также уровень АКТГ может быть повышен или понижен оттого, что действуют такие причины, как:

  • смена часового пояса;
  • фаза менструального цикла;
  • недавние хирургические вмешательства;
  • наличие сильного стресса;
  • повышение температуры тела;
  • беременность;
  • состояние психики пациента.

Смена часового пояса

Болезнь Аддисона

При повышенной выработке кортикотропина (в 1,5-2 раза) способно возникнуть редкое, но очень сложное заболевание — болезнь Аддисона (бронзовая болезнь). При этом корой надпочечников вырабатывается недостаточное количество кортизола. Симптомы следующие:

  • повышенное чувство усталости;
  • снижение веса;
  • снижение аппетита;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвота;
  • сильные расстройства желудка и кишечника;
  • пониженное артериальное давление;
  • заметная раздражительность;
  • ощущение одиночества;
  • навязчивые состояния;
  • конфликтность с окружающими;
  • постоянное недовольство всем и вся.

На фоне этих симптомов возникает затяжная депрессия, отключение от текущей действительности, разлад в семейной жизни, проблемы в трудовом коллективе. У женщин часто нарушается менструальный цикл, у мужчин внезапно возникают проблемы с потенцией.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Интерпретация — причины высоких и низких значений АКТГ

Уровни варьируются в зависимости от времени суток, когда происходит сбор: в нормальных условиях самые высокие концентрации обнаруживаются утром, а более низкие — вечером.

Ситуация и интерпретация может осложняется тем, что выработка происходит с перерывами, поэтому уровни могут варьироваться от минуты к минуте.

Анализы обычно проводится вместе с исследованием кортизола, и интерпретация обязательно принимает во внимание оба фактора:

Болезни Кортизол Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Болезнь Кушинга высокий высокий
Опухоль надпочечника высокий низкий
АКТГ-эктопированный синдром высокий высокий
Болезнь Аддисона низкий высокий
Гипопитуитаризм низкий низкий
  • Болезнь Кушинга. Избыток кортизола вызван опухолью гипофиза (обычно доброкачественной), которая производит гормон.
  • Опухоль надпочечника, наиболее распространенный тип — доброкачественная опухоль, называемая аденома надпочечника; повышает гормональный уровень, если «секретирующий» тип.
  • АКТГ-эктопированный синдром, при котором термин «эктопированный» указывает на продукцию тканями, неправильно отнесенными к секреции АКТГ (обычно опухоли).
  • Болезнь Аддисона или первичная надпочечниковая недостаточность. Снижение производства кортизола, вызванного повреждениями надпочечников.
  • Гипопитуитаризм: дисфункция или повреждение гипофиза, которое уменьшает или прекращает выработку гормонов гипофиза, таких как АКТГ.

Избыток кортизола вызывает синдром Кушинга (фото ниже), термин, который используется для определения совокупности следующих признаков и симптомов; это может быть вызвано болезнью Кушинга или опухолью надпочечников, врожденной гиперплазией коры надпочечников, применением стероидов или эктопической опухолью, секретирующей АКТГ, локализованной, например, в легких.

Синдром Кушинга

Нормальное или высокое значение АКТГ у пациентов с синдромом Кушинга не позволяет разграничить причину между:

  • гипофизарной аденомой;
  • и внематочным производством.

…И поэтому необходимо провести дальнейшие диагностические исследования:

  • тест подавления АКТГ;
  • тест стимуляции АКТГ;
  • методы визуализации;
  • и проч…

…Определив происхождение производства гормонов.

Тест стимуляции требует, чтобы концентрация кортизола в крови измерялась до и после инъекции синтеза АКТГ. Если надпочечники функционируют нормально, уровень кортизола повысится после стимуляции. И наоборот, невозможность увеличение гормона кортизола может указывать на надпочечниковую недостаточность, которая возникает при болезни Аддисона или гипопитуитаризме.

В тесте подавления вместо этого берется образец крови для оценки концентрации кортизола; пациенту дается дексаметазон (синтетический глюкокортикоид) и снова измеряется кортизол с заранее установленными интервалами. Дексаметазон подавляет выработку АКТГ и должен снижать выработку кортизола, если причина избытка связана с гипофизом.

Низкие значения:

  • Гипопитуитаризм;
  • Синдром Кушинга;
  • Рак надпочечника.

Высокие значения:

  • Аденома гипофиза;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Болезнь Кушинга;
  • Болезнь Аддисона;
  • стресс.

(Внимание, неисчерпывающий список.) Также подчеркивается, что часто небольшие отклонения от референтных интервалов могут не иметь клинического значения.)

Факторы, влияющие на анализ

Секреция гормона может усиливаться в стрессовых ситуациях и во время беременности и физиологически выше у мужчин, чем у женщин; однако у женщин концентрация может увеличиваться во время менструации.

Что такое АКТГ гормон? Норма у женщин в крови и расшифровка анализов

Более высокие значения могут быть обнаружены, если обследование проводится после серьезной травмы или даже в случае ночного отдыха перед анализом.

Значения значительно меняются в течение дня.

Увеличение уровня гормона АКТГ может быть вызвано применением различных лекарств, таких как Амфетамины, Инсулин, Леводопа, Метоклопрамида и Мифепристона.

Среди препаратов, снижающих уровень АКТГ, врачи отмечают Дексаметазон и другие синтетические стероиды, имитирующие действие кортизола, такие как Преднизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон и Ацетат мегестрола.

Кому назначается анализ крови на АКГТ?

АКТГ гормон: когда сдавать женщинам?

Показания к исследованию на уровень гормона АКТГ следующие:

  • Раннее половое созревание у девочек.
  • Недостаточность надпочечников.
  • Остеопороз, переломы, хрупкие кости.
  • Гиперплазия и аденомы надпочечников.
  • Высокое артериальное давление невыясненной этимологии.
  • Хроническая усталость.
  • Избыточная пигментация на отдельных участках кожи (либо общая).
  • Симптомы гормональных нарушений (избыточный рост волос на теле у женщин, угревая сыпь и др.).
  • Подозрение на болезнь Кушинга.
  • Контроль состояния пациента после удаления опухолей надпочечников или гипофиза.

Лечение

Есть несколько методов лечения патологически низкого или высокого уровня гормона:

  • Медикаментозный метод. В лечении применяются препараты цитостатики, такие как Меркаптопурин и Хлодитан. В основном их применяют при наличии опухолевого процесса. Используют как при повышенных показателях, так и при пониженном АКТГ.
  • Метод лучевой терапии используют, когда опухоль локализуется в головном мозге (протонное воздействие, гамма-терапия).
  • Если консервативное лечение (два предыдущих метода) не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно оно заключается в удалении надпочечников, после которого пациент проходит курс химиотерапии. Опухоли в головном мозге также удаляются хирургически, но из-за сложности таких операций, их стараются максимально избегать, применяя другие методы.

По статистике 70% пациентов с искаженным балансом АКТГ удаляют аденомы. При благоприятном исходе уровень кортизола в разы падает. Отметка может стабилизироваться на минимальном уровне в течение нескольких лет.

Но нередки случаи возобновления проблемы с течением времени. Часто врачи сталкиваются с опухолевой составляющей кортикотропина. Особенность ее в сложной диагностике. Симптомы могут проявляться лишь на короткое время, из-за чего их затруднительно «поймать» в условиях лаборатории. По этой причине болезнь Кушинга зачастую не поддается диагностике.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий