Мазок на гонорею у женщин и девочек: при беременности и менструации, процедура взятия мазка

Подтверждение диагноза «гонорея» заставляет будущую мамочку испытать психологический шок, ведь данное венерическое заболевание славится ужасными осложнениями. Прогноз зависит от того, на каком сроке произошло заражение гонококковой инфекцией, в какой форме протекает болезнь, и какие лечебные мероприятия проводятся. Гонорея — болезнь опасная и плохо поддающаяся лечению, особенно в хронической форме. Поэтому, чтобы быть во всеоружии и вовремя победить врага, нужно знать, с чем имеешь дело. Обсудим, к чему приводит гонорея у женщин при беременности, как вылечить эту инфекцию и будут ли осложнения у малыша.

Когда надо и как сдать анализ на гонорею?

Сдать мазок на гонорею (какое именно и как называется конкретное исследование, указывает врач, назначающий анализ) необходимо при проявлении:

  • подозрительных симптомов в области мочеиспускательного канала, влагалища – зуда, болей, дискомфортных ощущений, резей, жжения;
  • учащения, болезненности мочеиспускания;
  • любых необычных выделений;
  • любых высыпаний в зоне половых органов, а также на ротовой слизистой, ладонях, подошвах, туловище;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • усиления выпадения волос;
  • нарушениях менструального цикла;
  • в области низа живота, промежности, яичек – ощущений покалываний, тяжести, болей;
  • изменения вида/объема спермы;
  • затруднения мочеиспускания;
  • изменения продолжительности семяизвержения (затянутости/преждевременности);
  • бесплодия;
  • после случайного сексуального контакта без применения барьерного средства защиты;
  • при обнаружении инфекции у партнера;
  • при планировании/обследовании по поводу беременности;
  • во время прохождения профосмотра;
  • при госпитализации.

Обследование партнеров проводится в ситуации, когда контакт с инфицированным имел место в период до 30 суток до проявления симптоматики.

забор мазка на гонорею

При бессимптомном варианте – в течение 60-ти суток до момента установления диагноза.

Также необходимо проводить обследование детей, если заболевание обнаружено у ухаживающих за ними взрослых.

Анализы можно сдать анонимно в платной лаборатории или по направлению врача.

Бактериоскопия

получение данныхГонококк отличается неустойчивостью вне человеческого организма, поэтому исследование должно проводиться в течение 15 минут после взятия биоматериала.

Бактериоскопия (исследование по методу Грамма) — взятие мазка из органа, имеющего выраженные признаки гонококкового воспаления. У женщин такими участками становятся шейка матки и ее слизистая оболочка, у мужчин — уретра. Полученный материал распределяется на предметном стекле, и окрашивается специальными средствами. Чтобы обнаружить возбудителя гонореи (гонококка Нейсера), специалист рассматривает выделения под микроскопом. В ходе исследования на фоне розового цвета легко выявить более ярких гонококков (фото ниже).

Бактериоскопия позволяет быстро получить необходимый результат, однако в некоторых случаях гонорея может не обнаружиться (если материал для исследования взят из шейки матки пациентки). Поэтому невыявленные гонококки в мазке не всегда свидетельствуют в пользу отсутствия венерического заболевания.

Для чего назначается исследование

мазок на гонорею

Бактериоскопия для выявления гонореи назначается при появлении таких симптомов:

  • жжение, резь, зуд в области мочеиспускательного канала или влагалища,
  • учащенное мочеиспускание,
  • чрезмерное выпадение волос,
  • сбои менструального цикла,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • выделения непривычного характера,
  • изменение объема и вида спермы,
  • ощущение тяжести внизу живота,
  • высыпания на половых органах, ладонях, ступнях, во рту,
  • болезненное мочеиспускание.

При подозрении на венерическое заболевание обязательно выполняется мазок на гонорею у обоих половых партнеров. Получить материал для исследования на гонококки можно:

  • из влагалища,
  • уретры,
  • ротоглотки,
  • прямой кишки,
  • цервикального канала.

Взятие мазка на гонорею с провокацией

Несовершенство диагностических методов в прошлом обуславливало необходимость проведения такой процедуры, как взятие мазка на гонорею с провокацией.

Т.е. раздражением тканей для обнаружения скрытых очагов инфекции.

На сегодняшний день исследования показали неэффективность манипуляции для улучшения точности обнаружения возбудителя.

В связи с чем «провокация гонореи» не включена в перечень диагностических процедур.

Существуют данные, указывающие на снижение эффективности диагностики ИППП методом ПЦР после проведения провокации.

Тем не менее, некоторые лечебные учреждения проводят провокацию гонореи, включающую такие методы, как:

  • биологический –внутримышечно однократно вводится гоновакцина, содержащая порядка 500 миллионов микробных тел (детям от 3-х лет ‑ до 200 млн.);
  • химический – в мочеиспускательный канал вводится раствор нитрата серебра или смазывается цервикальный канал;
  • термический – на протяжении трех суток половые органы прогревают методом диатермии/индуктотермии;
  • механический – в мочеиспускательный канал вводится буж и проводится 10-тиминутный массаж, женщинам накладывается колпачок на маточную шейку;
  • алиментарный – за сутки до процедуры употребляются острая, с высоким содержанием соли пища, алкоголь;
  • физиологический – материал берется во время менструального кровотечения;
  • комбинированный (биологический в сочетании с алиментарным и химическим).

Гонорея при беременности: формы, пути заражения, механизм развития

Гонорея — венерическая инфекция, передающаяся половым путем. Возбудитель болезни — представитель кокковой флоры — гонококк, который своей формой напоминает кофейное зернышко. Среда обитания этого патогена — слизистые носоглотки, прямой кишки, гениталий, а также мочевого пузыря, глаз.

Коварность гонореи в ее способности одновременно поражать всю детородную систему и в кратчайшие сроки распространятся на мочеполовую систему, толстый кишечник, гортань и даже суставы. Примечательно, что в преимущественном большинстве случаев гонорея оказывается бессимптомной, что усложняет диагностику и приводит к несвоевременному лечению.

На заметку! Согласно общепринятой системе классификации болезней, гонорея относится к категории А54. Это означает, что данное заболевание нарушает нормальное течение гестации, часто приводит к родовым и послеродовым осложнениям.

Гонорея во время беременности проявляет свое коварство во всей красе. На первых порах гонококки вызывают неспецифические симптомы, напоминающие обычное воспаление мочеполовой системы, которое можно принять за обострение урологических инфекций. Признаки цистита или дисбактериоза влагалища часто остаются без должного внимания, ведь женщины полагают, что в состоянии самостоятельно справиться с такой незначительной, по их мнению, проблемой. Это оказывается роковой ошибкой, поскольку гонорея быстро переходит в хроническую форму и наносит непоправимый вред здоровью женщины.

Важно! Беременность — не время для экспериментов с женским здоровьем. Любые жалобы со стороны мочеполовой системы должны обговариваться с гинекологом.

Протекает гонорея в нескольких формах, у каждой из которых свои сроки развития и общий симптомокомплекс.

Первичная форма гонореи – это острая фаза болезни, наступающая в первые дни и даже недели после заражения гонококком. Инкубационный период разный — от одной до четырех недель. На протяжении этого времени симптомы отсутствуют, а затем в один миг проявляются очень ярко. У женщины возникает сильный зуд гениталий, рези при мочеиспускании, гнойный экссудат. Общая картина дополнена признаками токсикоинфекции: присутствуют головные боли, слабость, незначительный жар.

Если гонорея не была выявлена и вылечена, развивается хроническая форма. Инфекция активно проникает во все отделы мочеполовой системы — полость матки, яичники, мочевой пузырь, фаллопиевы трубы. При длительном течении (более года) может развиваться гонорейный артрит с поражением мелких и крупных суставов, также не исключается гонорейный проктит.

Симптоматическая картина хронической формы волнообразная. В благоприятных условиях, например, на фоне снижения иммунитета или переохлаждения, гонококки активизируются, что вызывает характерные симптомы — гнойные выделения, зуд, боли в нижнем сегменте живота. Опасность хронической формы в том, что все симптомы пропадают так же быстро, как и появляются, поэтому правильный диагноз не устанавливается. А тем временем гонококковая инфекция постепенно разрушает женское здоровье.

Статистика приводит неутешительные данные: более 70% беременных женщин болеют латентной формой гонореи. Такая разновидность гонореи вялятся атипичной, поскольку не вызывает абсолютно никаких симптомов. Более того, латентное носительство гонококков очень сложно диагностировать. Почти у всех зараженных женщин мазок на гонорею при беременности идеальный, поскольку возбудитель в такой способ не идентифицируется. Женщина в это время проходит обследования, считается здоровой, но при этом является источником гонококков и заражает партнера и своего малыша.

Мазок на гонорею у женщин и девочек: при беременности и менструации, процедура взятия мазка

Мазок на гонорею при беременности

В том случае, когда женщина беременна, есть несколько способов мазка на гонорею. Для предварительной диагностики берут мазок на флору из уретры или канала шейки матки, однако точность такого исследования составляет лишь 30−70%.

Следующим методом является мазок ПЦР (полимеразная цепная реакция), но он часто может давать ложный результат. Наиболее достоверным методом является бактериологический посев, позволяющий выявить гонорею в 95% случаев.

Существует определенная группа риска:

  • заразившиеся гонореей до беременности;
  • наличие каких-либо других инфекций, передающихся при половом акте;
  • девушки, которые ведут активную половую жизнь до 25 лет;
  • наличие активной половой жизни с раннего возраста;
  • девушки, отказавшиеся от барьерного метода контрацепции.

По своему усмотрению, врач-гинеколог может назначить какое-либо дополнительное исследование.

Можно ли заразиться СПИДом и ВИЧ через слюнуМы расскажем, можно ли заразиться СПИДом и ВИЧ через слюну.

Через сколько времени после заражения проявляется сифилис, читайте у нас.

Микроскопия

Иначе исследование микро-/бактериоскопическое или просто «из половых органов мазок» представляет собой изучение биообразца с помощью микроскопа.

микроскопия мазка на гонорею

Предварительно может проводиться окраска материала специальными красителями.

В том числе и по Грамму: сине-фиолетовую окраску приобретают грамположительные микроорганизмы, красную/розовую – грамотрицательные.

Биоматериал наносится тонким слоем на предметное стекло и высушивается.

Обрабатывается этиловым спиртом и окрашивается анилиновыми красителями (метиленовым синим) и по Грамму.

После этого образец при различных увеличениях просматривается посредством светооптического микроскопа.

Данным методом при гонорее в образце обнаруживаются грамотрицательные диплококки.

Т.е. парные бактерии округлой формы.

Дополнительным свидетельством в пользу патологии является внутриклеточное расположение таких микроорганизмов.

Данный метод используется при подозрении на гонококковый уретрит у мужчин с соответствующими проявлениями.

При бессимптомной форме у лиц женского пола микроскопия в качестве единственного варианта установления диагноза не применяется.

А также для изучения биоматериала полости рта, прямой кишки и конъюнктивы.

Сколько делается мазок на гонорею, каков его «срок годности», зависит от того, где сдают анализ, насколько загружена лаборатория и какова цель исследования.

В среднем анализ на гонорею готовится в течение 1-2 рабочих дней.

При необходимости быстрого получения результата многие лаборатории предлагают услугу экспресс-диагностики.

Фактически, результат доступен уже спустя несколько минут/часов.

Не следует путать такое исследование в лаборатории с рекламируемыми экспресс-анализами на гонорею (тест-полоски).

Они для домашнего использования, поскольку обладают очень низкой достоверностью.

Расшифровка результата исследования – прерогатива специалиста.

Однако важно понимать, что норма для мазка на гонорею – это полное отсутствие возбудителя.

При положительном результате анализа, следует провести дополнительные исследования.

Как называется анализ на гонорею, какой сдать конкретно, где сдать ‑ подскажет врач.

Культуральное (бактериологическое) исследование

Культуральное исследование (посев бактериологический, бакпосев, исследование микробиологическое).

определение чувствительности в посеве

Представляет собой изучение биологического материала, помещенного в особую питательную среду (агар) и температурные условия, благоприятствующие размножению данных микроорганизмов.

Спустя некоторое время (для гонококков рост обычно происходит в первые трое суток) оценивают рост колоний бактерий.

Определяют их чувствительность к действию разных видов антибактериальных препаратов.

Методика рекомендуется для диагностики форм заболевания:

  • бессимптомной;
  • ректальной;
  • фарингеальной;
  • гоноофтальмии.

Также бак посев используется при необходимости подтверждения диагноза гонореи у лиц пожилого (у женщин) и детского возраста.

Результат обычно готов через 4 – 7 дней.

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (принятая аббревиатура – ПЦР)

Метод, при котором определяется участок ДНК конкретного возбудителя.

Даже если молекула обнаруживается в минимальных количествах.

Фрагмент ДНК биохимическим методом многократно воспроизводится до количеств, которые можно сравнить с контрольным образцом и определить вид возбудителя.

Результаты готовы в течение одного дня.

диагностика метолом ПЦР

ПЦР не используется в диагностике гонореи, когда изучается биоматериал из полости рта и прямой кишки.

Из-за вероятности ложноположительного результата.

Воспроизводимый участок ДНК одинаков для всех человеческих нейссерий, которые описываются в результатах исследования, как Neisseria sp.

Таким образом, если анализ ПЦР определил присутствие Neisseria sp., стоит провести исследование другими способами на Neisseria gonorrhoeae.

Важно понимать, что «однозначных» анализов не бывает.

Возможны ситуации, когда ПЦР гонорею подтверждает, а бак посев и микроскопия, как менее чувствительные, дают отрицательный результат.

В этих случаях рекомендуется повторение ПЦР «в реальном времени» в хорошей лаборатории.

Согласно ВОЗ, сравнение вышеописанных методов дает следующие результаты:

  • чувствительность
    • микроскопия – 90 — 95%;
    • посев – 81 – 100%;
    • ПЦР – 97 – 100%;
  • специфичность
    • микроскопия – 100%;
    • посев – 100%;
    • ПЦР – 94 – 100%;
  • преимущества
    • микроскопия – быстро, дешево;
    • посев – высокочувствителен, эффективен для диагностики у мужчин;
    • ПЦР – высокочувствительный метод;
  • недостатки
    • микроскопия – низкая чувствительность;
    • посев – длительность;
    • ПЦР – дорого (лечение дешевле анализа!), не рекомендован для некоторых форм гонореи.

Можно ли определить по анализу крови гонорею?

Осложненные виды гонококковой инфекции у новорожденных (сепсис, менингит и др.), гонорейные артриты могут подтверждаться культуральным исследованием крови, спинномозговой, суставной жидкости и др.

Врожденного иммунитета к гонорее не существует, а приобретенный – не формируется.

Однако развитие заболевания сопровождается появлением в крови антител к антигенам гонококка.

Это позволяет проводить т.н. серологическую диагностику гонореи.

Например, при диагностировании хронического варианта гонореи применяется реакция связывания комплемента по Борде-Жангу (РСК, реакция Борде-Жангу).

анализы крови на гонорею

Данный метод позволяет обнаруживать антитела к гонококку в сыворотке исследуемой крови.

Путем их соединения с образцом гонококковых антигенов в присутствии третьего компонента, т.н. комплемента.

Метод дает положительный результат при осложненном уретрите у мужчин.

Или при гонококковой инфекции верхних отделов женского урогенитального тракта.

Тогда как при поражении нижних отделов реакция положительна только в 5 – 20% ситуаций.

В связи с этим данная методика не нашла распространения в рутинной диагностике гонореи.

Но она ценна при выявлении причин артритов, аднекситов неясного происхождения.

Расшифровка результатов обследования

В полученных результатах важное значение имеют такие параметры:

  • лейкоциты — их увеличенное число показывает уретрит, вызванный ЗППП, аллергию, длительное использование антибиотиков местно;
  • эпителий — его повышение указывает на наличие воспалительного процесса, развитие хламидиоза;
  • слизь — большое число + указывает на воспалительные процессы в уретре или высокую активность желез;
  • гонококк Нейссера — свидетельствует о гонорее;
  • трихомонады — указывают на трихомониаз;
  • ключевые клетки — показывают гарднереллез.

Показатель

Норма у женщин

Норма у мужчин

Взятие из влагалища

Взятие из цервикального канала

Взятие из уретры

Лейкоциты

0‒10

0‒30

0‒5

до 5

Эпителий

5‒10

5‒10

5‒10

1‒10

слизь

до ++

макс. ++++

не более ++

до ++

ключевые клетки, гонококк, трихомонады

отсутст.

отсутст.

отсутст.

отсутст.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий