Обзор нестероидных противовоспалительных средств: характеристика препаратов, рейтинг лучших

Нестероидные противовоспалительные средства являются группой медикаментов, которые часто используются в составе комплексной терапии различных заболеваний. Такие препараты одновременно оказывают несколько действий: обезболивают, снимают воспаление и понижают жар.

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

ДаНет

Содержание

Что это такое?

НПВС представляют собой лекарственные препараты для симптоматической терапии. Многие из препаратов продаются в аптеке без рецепта.

Порядка 30 миллионов человек на Земле ежедневно применяют описываемые нами лекарственные средства, 45% применяющих имеет возраст старше 62 лет, 15% больных в стационаре получают подобные препараты в качестве средства лечения. Популярны эти препараты благодаря своим действиям, описанным выше.

Сейчас мы рассмотрим их более подробно.

Когда НВПС показаны и противопоказаны:

Обзор нестероидных противовоспалительных средств: характеристика препаратов, рейтинг лучших

У НВПС нового поколения список лечебных действий шире, нежели у стандартных анальгетиков. Нестероидные средства обладают комплексным эффектом:

  • жаропонижающим;
  • обезболивающим;
  • противоотёчным;
  • противовоспалительным.

Также лекарства данной группы снимают покраснение воспалённых участков. В возникновении воспаления участвуют простогландины. Их синтез связан с ферментами циклооксигеназы. Именно на них влияют НВПС.

Существуют две активные формы циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Каждая из них выполняет собственные функции.

ЦОГ-1 обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка, стимулирует образование простагландинов и отвечает за работу тромбоцитов. Препараты, замедляющие образование ЦОГ-1 и не обладающие избирательным действием, опасны побочными эффектами.

ЦОГ-2 представляет собой специфический фермент, отсутствующий в организме здорового человека. На образование соединения влияют другие медиаторы. Новейшие лекарства блокируют именно этот фермент. Они не менее эффективны, нежели средства старого поколения. Селективные препараты, производимые в 2020 году не приводят к развитию зависимости.

Лекарства нового поколения не содержат гормонов. Поэтому не провоцируют развитие диабета и гипертонической болезни. В то же время блокираторы ЦОГ один, уменьшая болевой синдром и воспаление, раздражает слизистую желудка. Развиваются язвы и эрозивные процесс. Из-за пагубного влияния на пищеварительную трубку НВПС в защитных оболочках оказались неконкурентоспособны.

Действие нестероидных противовоспалительных средств нового поколения селективно. Они не влияляют на ЦОГ 1, стимулируя выработку ЦОГ-2 и снижая синтез простагландинов. Нестероидные препараты нового поколения, список которых увеличился в 2020 году, эффективны и не вызывают отрицательных последствий.

Противовоспалительный эффект нестероидных лекарств связан с уменьшением выработки медиаторов, вызывающих патологический процесс. Сосудистая стенка становится менее проницаемой. Рецепторы нервных клеток получают меньше раздражающих сигналов, и боль проходит. Благодаря воздействию на центры терморегуляции средства устраняют жар.

Медики рекомендуют современные нестероидные лекарства для терапии болезней, характеризующихся повышением температуры, болью, воспалением и отёчностью. НВПС необходимы при:

  • обострении болезней опорно-двигательного аппарата;
  • травмах — растяжениях сухожилий, связок и мышц;
  • грыже позвоночника;
  • колике печёночной и почечной природы;
  • болезненных менструациях у женщин;
  • болевых ощущениях в области живота;
  • лихорадке;
  • риске тромбообразования.

Однако при болезнях пищеварительной и кроветворной систем не следует принимать НВПС. Перед покупкой лекарств нужно проконсультироваться с врачом.

Какой путь введения выбрать

Для достижения максимального терапевтического эффекта следует отдавать предпочтение не только безопасным нестероидным средствам, но и правильно выбрать путь введения препарата.

  • Внутримышечные уколы в сравнении с таблетками дают более быстрый эффект, но их длительная постановка не считается целесообразной.
  • Таблетки и капсулы можно принимать длительный промежуток времени, при этом их эффективность не менее высока, нежели чем у уколов.
  • Суппозитории (ректальные свечи) помогают при невозможности перорального приема, но способны вызывать локальное поражение слизистой прямой кишки.
  • Местные формы (гели, мази, крема) менее эффективные, нежели чем системные формы, хотя безопасные и ставят наименьший риск побочных явлений.

С какими проблемами борются препараты группы

Две основные проблемы, которые решают препараты группы НПВ – это противовоспалительный эффект и жаропонижающий, обезболивающий. В первом случае средства назначают при внутренних воспалениях разного рода, но в основном при хронических болезнях суставов, когда процесс воспаления в тканях не прекращается.

Стоит заметить, что препараты группы не борются с основной проблемой, а только снимают симптомы, улучшая общее самочувствие человека. НПВП используют как вспомогательное средство.

Во втором случае препараты группа применяют при различных болях малой и средней тяжести и при повышенной температуре.

Самые распространенные случаи, при которых врачи назначают нестероидные противовоспалительные:

  • ревматоидный артрит;Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • радикулоневрит;
  • печеночная колика;
  • послеоперационные боли;
  • головная боль;
  • зубная боль;
  • боли при разрыве связок, мышц;
  • механические травмы;
  • лихорадка.

Показания и противопоказания

НПВС назначают при наличии следующих показаний:

  • Ревматические заболевания (ревматическая лихорадка, анкилозирующий спондилит, ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, синдром Рейтера);
  • Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, тендовагинит, бытовая и спортивная травма, остеоартроз);
  • Неврологические заболевания (радикулит, невралгия, люмбаго, ишиас).
  • Почечная и печёночная колика;
  • Болевой синдром различного происхождения, в том числе абдоминальная, головная и зубная боль, боли после операции;
  • Лихорадка;
  • Дисменорея.

НПВС также применяют для профилактики артериальных тромбозов.

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС в следующих случаях:

  • Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
  • Выраженные нарушения функции почек и печени;
  • Индивидуальная непереносимость основного действующего вещества и вспомогательных ингредиентов;
  • Беременность и лактация;
  • Цитопения;
  • Индивидуальная непереносимость препаратов.

НПВС с осторожностью назначают пациентам, страдающим больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приёме любых других нестероидных противовоспалительных препаратов. Для больных артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью выбирают НПВС, в наименьшей степени влияющие на почечный кровоток. Лицам пожилого возраста назначают минимальные эффективные дозы НПВС короткими курсами.

НПВС препараты нового поколения одновременно оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Воспалительный процесс сопровождается болью, покраснением тканей, отёками, местным и общим повышением температуры. Непосредственное участие в воспалительной реакции принимают простагландины. Выработка простагландина зависит от ферментов циклооксигеназы, на которые воздействуют НВПС.

Циклооксигеназа (ЦОГ) имеет 2 активные изоформы, выполняющие свои специфические функции. ЦОГ-1 отвечает за выработку простагландинов и защищает слизистую желудка, влияет на функцию тромбоцитов. НПВС, имеющие неизбирательные действия и ингибирующие ЦОГ-1, обладают побочными эффектами. ЦОГ-2 является специфическим ферментом, который фактически отсутствует в норме. Его синтез происходит под воздействием других медиаторов. Избирательное действие НПВС последнего поколения основано на блокировке именно этого фермента. Это не снижает эффективность нестероидных противовоспалительных средств. Селективные НПВС последнего поколения, оказывая сильнейшее обезболивающее действие, не вызывают зависимости и привыкания.

Нестероидные противовоспалительные средства – не гормональные препараты. Они не вызывают серьёзных осложнений в виде артериальной гипертензии, сахарного диабета. Тем не менее, блокировка ЦОГ-1 приводит не только к уменьшению боли, воспаления, но и пагубно влияет на состояние слизистой оболочки желудка, вызывает эрозии и язвы. НПВС в защитной оболочке, не разрушающейся в желудке, не выдержали конкурентоспособности из-за пагубного воздействия на кишечник.

НПВС препараты нового поколения отличаются селективным действием. Они практически не воздействуют на ЦОГ-1, в то же время стимулируют синтез ЦОГ-2, угнетают выработку простагландинов. НПВС нового поколения, список которых с каждым годом расширяется, обладают высокой эффективностью и обладают минимальными побочными эффектами.

Противовоспалительное действие НПВС обусловлено снижением продукции воспалительных медиаторов, уменьшением проницаемости сосудистой стенки. Благодаря блокировке воспалительных факторов значительно снижается раздражение нервных рецепторов, что положительно отражается на уменьшении болевых ощущений. Воздействуя на терморегулирующие центры, НПВС оказывают жаропонижающее действие.

Врачи Юсуповской больницы назначают современные НПВС нового поколения для лечения заболеваний, которые сопровождаются лихорадкой, воспалением, болевыми ощущениями и отёком. Различают следующие показания к применению НПВС нового поколения:

  • Обострение заболеваний опорно-двигательной системы (остеохондроза, артритов, артрозов);
  • Грыжи позвоночника, травмы, ушибы, растяжения мышц, связок и сухожилий;
  • Почечная и печёночная колика, висцеральные боли в животе, альгодисменорея;
  • Высокая температура тела;
  • Угроза образования тромбов.

От приёма НПВС следует воздержаться пациентам, страдающим заболеваниями органов пищеварения, патологией крови.

nurses.jpg

Нового поколения

Не секрет, что старые НПВС имеют большое количество побочных эффектов, при этом они оказывают недостаточно сильный противовоспалительный эффект. Условно это можно объяснить так, что препараты угнетают 2 вида ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, первый отвечает за защиту организма, а второй за воспалительный процесс.

Таким образом, при длительном приеме НПВС старого поколения у пациентов происходили нарушения в желудке, так как разрушался его защитный слой. Как следствие появлялись язвы и другие проблемы с ЖКТ.

Как оказалось, вполне реально уменьшить побочные эффекты, и при этом повысить эффективность средства, если разработать средство, которое будет подавлять ЦОГ-2, практически не затрагивая ферменты ЦОГ-1. В последние годы были разработаны НПВС препараты нового поколения, которые именно так и действуют. Ниже рассмотрим самые популярные новые средства.

Это одно из самых популярных нестероидных противовоспалительных средств нового поколения. Производят его в Германии и Испании, а выпускают в виде таблеток, мази, раствора для инъекций и суппозиториев. Мовалис очень хорошо обезболивает, снимает высокую температуру и воспаление, при этом имеет малое количество противопоказаний.

Принимают Мовалис при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, в частности при различных артритах и артрозах, при подагрических приступах, при болезни Бехтерева, при сильных болях в суставах. Большим плюсом этого средства является возможность принимать его длительное время под контролем врача, что как раз необходимо при тяжелых суставных патологиях.

Мовалис очень удобен в применении, нужно пить всего одну таблетку в день, так как препарат действует достаточно долго. Стоимость упаковки с 20 таблетками средства составляет примерно 600 рублей.

Обзор нестероидных противовоспалительных средств: характеристика препаратов, рейтинг лучших

Еще одно популярно средство нового поколения – Нимесулид. Его активно применяют при различных заболеваниях, в частности при патологиях опорно-двигательного аппарата. Большим плюсом этого средства является то, что оно не только снимает воспаление, жар и боль, но еще и обезвреживает ферменты, которые разрушают хрящевую ткань.

Таблетки Нимесулида стоят не дорого, за 20 шт придется заплатить не более 40 рублей. Также существуют аналоги, например Найз. Это средство можно приобрести в виде таблеток, геля для наружного применения, порошка для суспензии. За 20 шт таблеток Найз и за 20 грамм геля придется заплатить около 200 рублей.

Этот препарат особенно эффективен при сильных болевых ощущениях, его часто назначают при неуточненных болях, а также при суставных болях, например, при подагре, при ревматоидном артрите, при тяжелых стадиях артроза и артрита, при болезни Бехтерева.

Что интересно, Ксефокам по действию приравнивают к Морфину, но при этом он не влияет на центральную нервную систему, и не вызывает привыкания. Препарат имеет побочные эффекты, поэтому перед применением нужна консультация специалиста, который сможет рассчитать минимальную дозировку, в зависимости от тяжести заболевания.

Выпускают Ксефокам в виде таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Стоимость таблеток составляет от 300 до 500 рублей, в зависимости от необходимой дозировки, а 5 ампул для инъекций будет стоить в районе 700 рублей.

Рофекоксиб

Этот препарат избавляет от боли, отеков, воспаление. Применяют его в основном при ортопедических патологиях, в частности при остеохондрозе, артрите, артрозе, а также при зубных болях. Продается такое средство под названием Денебол в виде мази и таблеток.

Целекоксиб

Этот препарат очень эффективен при сильных болях, при этом совершенно не оказывает негативного воздействия на слизистую желудка, что является большим плюсом препарата. Выпускают его в виде капсул по 100 и 200 мг. Стоимость 10 капсул составляет 250 рублей.

НПВС применяют при различных воспалительных заболеваниях, при лихорадке, болях различной этиологии . Эти средства оказывают отличное жаропонижающее действие, эффект при этом длится довольно долго, что делает удобным применение нПВС у детей. Препараты нового поколения показаны в следующих случаях:

Что происходит при воспалении?

Да, воспаление – это защитная реакция организма, чтобы оградить участок повреждения от других тканей и не дать им тоже «заполыхать».

Помните 5 признаков воспаления? Нет? Тогда напомню:

  • Повышение температуры.
  • Краснота.
  • Отек.
  • Боль.
  • Нарушение функции.

Обзор нестероидных противовоспалительных средств: характеристика препаратов, рейтинг лучших

Как их объяснить?

Дело в том, что простагландины вызывают расширение сосудов в месте повреждения, чтобы замедлить кровоток. Сейчас поймете, зачем.

Когда сосуды расширяются, проницаемость их стенок повышается, и из них выходят лейкоциты, макрофаги и жидкая часть крови. В этом месте формируется отек. Это своего рода защитный валик для ограничения зоны воспаления.

Макрофаги и лейкоциты включаются в работу по очистке зоны повреждения от мертвых клеток, микроорганизмов.

Расширением сосудов и замедлением кровотока в месте повреждения объясняется появление всех признаков воспаления: местного повышения температуры, красноты, отека. Отек давит на нервные окончания, вызывая боль. Все вместе приводит к нарушению функции. Если это касается руки, ноги или позвоночника, уменьшается объем движений.

Но это еще не все, что делают простагландины.

Они также уменьшают восприимчивость нервных окончаний к боли, т.е. снижают порог болевой чувствительности.

Они повышают чувствительность центров терморегуляции, которые находятся в головном мозге, к действию пирогенов – веществ, вызывающих повышение температуры, и температура подскакивает.

Обзор нестероидных противовоспалительных средств: характеристика препаратов, рейтинг лучших

Да, все так.

Причина первая: место воспаления сильно болит. А когда где-то болит, ты только об этом и думаешь, и не можешь нормально жить, работать и радоваться жизни.

Причина вторая: воспаление сопровождается отеком. Иногда отек невидимый, как например, при защемлении нервного корешка спинного мозга в результате грыжи межпозвонкового диска. А иногда видимый. К примеру, при воспалении сустава или травме.

Из-за отека усиливается боль и ограничивается объем движений, будь то рука или нога. Снижается качество жизни.

Причина третья: когда воспаление переходит в хроническую форму, боль, отек и нарушение функции становятся постоянными. А как с этим жить?

Поэтому человечество разработало препараты, которые призваны уменьшать воспаление и улучшать самочувствие.

А раз главные виновники воспаления – простагландины, нужно прекратить или хотя бы снизить их образование в организме.

Поскольку без фермента циклооксигеназы этот процесс не происходит, самое простое решение — заблокировать этот фермент.

Нестероидные противовоспалительные средства – это ингибиторы циклооксигеназы, т.е. препараты, которые блокируют ее работу.

Действительно, при приеме этих препаратов исчезают одни проблемы, но вместе с тем, появляются другие.

В частности, изъязвляется слизистая желудка, начинают барахлить почки, повышается давление.

А все потому, что простагландины бывают разными.

Одни отвечают за воспаление в ткани, которая повреждена или инфицирована, чтобы стимулировать заживление.

Другие необходимы для секреции слизи и бикарбонатов в желудке. Из них состоит защитный барьер, предохраняющий его слизистую от действия желудочного сока.

А если случилось какое-то повреждение, простагландины участвуют в восстановлении слизистой.

А еще они регулируют свертывание крови, почечный кровоток, участвуют в процессе овуляции, влияют на сокращение маточных труб и матки.

И тут мы подошли к вопросу о типах циклооксигеназы. Хотя правильнее говорить об изоформах – это родственные белки, которые отличаются друг от друга последовательностью аминокислот.

Общая характеристика НПВП и принцип их действия

Нестероидные противовоспалительные медикаменты (НПВС, НПВП) используются для симптоматического лечения различных заболеваний, которые сопровождаются болевым синдромом, воспалительным процессом и повышением температуры тела.

Медикаменты из данной фармакологической группы называют нестероидными потому, что по структуре они отличаются от глюкокортикоидов. В отличие от последних, НПВС имеют меньшее количество побочных эффектов.

НПВС представляют обширную группу препаратов. Несмотря на то, что применяют их очень часто, следует учитывать, что они не являются полностью безопасными. Такие медикаменты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Механизм действия НПВП заключается в следующем:

  • выработка фермента, который способствует развитию воспалительного процесса;
  • уменьшение отечности и инфильтрации в очаге воспаления;
  • нормализация микроциркуляции и сужение капилляров, что способствует купированию воспаления;
  • подавление активности центров болевой чувствительности в центральной нервной системе;
  • уменьшение проницаемости сосудов;
  • нормализация температуры тела;
  • торможение слипания тромбоцитов.

У разных НПВС более выражено то или иное действие. Все зависит от их подвида и активного вещества.

Все препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, в определенной степени оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Именно поэтому большинство из них необходимо принимать только после приемов пищи, запивая необходимым количеством воды.

Лечение с использованием НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени.

Список разрешенных на территории РФ НПВС по международной классификации

Для наиболее полного представления о нестероидных противовоспалительных средствах, которые удовлетворяют требованиям международных стандартов качества и используются на территории РФ, предлагаем следующую ознакомительную таблицу:

Название препарата Цена в рублях
Бутилпиразолидоны
Бутадион (Фенилбутазон) 127
Бетаметазон (Мофебутазон) 167
Фенилбутазон (Оксифенбутазон) 890
Роймессер (Кебузон) 2 500
Производные уксусной кислоты
Кеторол (Сулиндак) 43
Найзилат (Толметин) 571
Диклофенак (Алклофенак) 22
Нобедолак (Этодолак) 418
Вольтарен (Диклофенак) 165
Оксикамы
Теноксикам 165
Пироксикам (Дроксикам) 33
Лорноксикам 215
Мелоксикам 50
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен (Фенопрофен) 30
Ибуфен (Фенбуфен) 5
Доксазозин (Оксапрозин) 110
Тиапрофеновая кислота (Сургам) 1 300
Фенаматы
Мефенамовая кислота 2 800
Коксибы
Целекоксиб 191
Династат (Валдекоксиб) 2 550
Аркоксиа (Эторикоксиб) 437

НВПВ для детей

Из-за большого количества негативных реакций, разрушительного влияния на слизистую желудка, способности разжижать кровь большинство НПВП запрещены для лечения детей.

Безопасными для детей считаются лекарственные средства на основе нимесулида, ибупрофена и парацетамола, в виде свечей и суспензий. Основные показания – жар, простуда, головная боль, прорезывание зубов.

Нпвс при язве - Лечение гастрита

Перечень безопасных НПВП для детей:

  • Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Ибуфен – препараты помогают снизить температуру, относятся к эффективным обезболивающим лекарствам, побочные реакции появляются редко, в педиатрии используют для детей старше 3 месяцев.
  • Парацетамол, Панадол, Эффералган – можно давать детям старше 2 месяцев, но эти лекарства не рекомендуют давать ребёнку при наличии патологий печени.
  • Нимесулид, Найз, Нимесил – представители последнего поколения НПВП, обладают продолжительным обезболивающим эффектом, применяют для лечения детей старше 12 лет.

Селективные средства

Механизм действия НПВП заключается в блокировке фермента, отвечающего за возбуждение воспаления в теле. Этот фермент бывает трех подвидов, один из которых отвечает за защиту органов ЖКТ от пересыхания. Противовоспалительные препараты классического состава не отличали один фермент от другого и блокировали их обоих, тем самым вызывая язвенные заболевания ЖКТ.Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки

Само слово «селекция» означать «выбирать», это то, что делают селективные препараты. Селективные средства это нововведение в фармакологии, при котором ученые начали разрабатывать НПВП, которые отличают один фермент от другого, не затрагивая тот, что отвечает за сохранность желудка и других пищеварительных органов.

Таблетки

НПВП в таблетках назначают для быстрого облегчения болей различного характера. Не все средства из представленных являются селективными, поэтому их влияние на ЖКТ, почти и печень не приносит пользы, если злоупотреблять препаратами группы, не советуясь с врачом.

Аркоксиа

Препарат применяют при болезнях суставов, в том числе хронических не зависимо еды. Не назначать беременным и женщинам ранее не рожавшим — вещества влияют на репродуктивные органы, а также детям до 16 лет. При длительном приеме, следует контролировать АД, работу почек и печени.Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки

С осторожностью принимать с другими лекарствами группы НПВП. Аркоксия влияет на внимание, поэтому больным, работающим на опасных производствах, лучше использовать другой препарат.

Денебол

Селективное средство, не влияющее на слизистую желудка. Через 2 часа после приема наступает максимальный эффект от препарата. Не давать детям до 12 лет и пожилым, старше 65 лет.

Препарат используют для предотвращения болей, при болезнях суставов, после травм, при воспалениях уха, горла, носа, половых органов. Запрещен к применению больным онкологическими заболеваниями, астматикам, аллергикам, перенесшим инсульт или инфаркт. Препарат не токсичен даже при приеме 1000 мг в сутки. Совместное употребление с антибиотиками уменьшает действие денебола на 50%.

Ксефокам

Таблетки назначают для снятия боли, при длительном лечении болезней суставов. Пожилым пациентам, старше 65 лет не повышать суточную норму больше 12 мг в день. Не смешивать с активированным углем – уголь нейтрализует препарат.Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки

Прием с другими группами лекарств необходимо оговаривать с врачом, так как их смешение приводит к серьезным побочным эффектам. Не следует давать людям с язвенными болезнями и страдающим различными кровотечениями. В первое время длительного приема, следует наблюдать за реакцией печени и почек.

Мовалис

Таблетки показаны при болезнях суставов для длительного использования. Страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, патологиями почек и печени, следует принимать с осторожностью. Пациенты, имеющие различные кровотечения, особенно из прямой кишки – препарат запрещен. Беременным препарат противопоказан – может привести к выкидышу. Допускается прием детям старше 12 лет.

Целекоксиб

Назначают при длительном лечении болезней суставов, в качестве обезболивающего при зубной, менструальной, мышечных болях. Беременным до 3 триместра допускается прием, но с риском для плода.Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки

Противопоказан больным с почечными и печеночными патологиями. Допускается применением с ацетилсалициловой кислотой во время лечения сердечнососудистых заболеваний. Препарат не влияет на действия тромбоцитов в крови.

Мази

Использование мазей для местного применения назначают в качестве вспомогательной терапии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Использование препаратов данной формы эффективно также при механических вывихах и растяжениях мышечных тканей, помогая в рассасывании скопившейся крови вокруг зона поражения.

Апизартрон

Обезболивающее, бактериостатическое средство, в основу которого входит пчелиный яд. Назначают средство при заболеваниях суставов, растяжениях мышц, сухожилий. Также применяют в качестве разогрева мышц при занятиях спортом. Не использовать людям, страдающим заболеванием почек и печени.Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки

Запрещен беременным и детям до 6 лет. Остерегаться попадания мази в глаза и открытые раны, не наносить мазь на кожу, с проявлениями аллергических реакций, при крапивнице, сыпи и т.д.

Бен-Гей

Назначают мазь при растяжениях мышц и связок. За счет содержащегося ментола, средство согревает и расслабляет мышцы, снимает воспаление. Мазь рассасывает молочную кислоту, за счет этого мышцы становятся подвижными.

Салицилаты, содержащиеся в препарате, уменьшают боль. Следует отменить мазь, если на коже возникла сыпь и покраснения. Стоит обратиться к доктору, если боль не исчезает в течение 10 дней.

Матарен Плюс

Мазь показана при воспалениях суставов, ушибах и травмах, без разрыва кожи. Оно помогает разрабатывать скованные за ночь мышцы и суставы, снимает отек, вызванный воспалением.Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки

Содержащийся в составе перец – обладает согревающим эффектом. Не рекомендуется использовать страдающим от почечных и печеночных патологий. Избегать попадания на слизистые и открытые раны, в данном случае стереть мазь с раны, используя крем или масло.

Финалгон

Мазь обладает сосудорасширяющим свойством, нормализующим кровоток в зоне поражения. Используют ее при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при ушибах и растяжениях. Перед использованием следует протестировать препарат на отдельном участке кожи на наличие аллергии.

Стоит избегать участков кожи с повышенной чувствительностью, таки как шея, внутренняя сторона бедра, низ живота. На беременных и кормящих матерях финалгон не испытывался.

Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов

Существует несколько классификаций описываемой группы.

По химическому строению:

НПВС

  • Производные салициловой кислоты – Аспирин.
  • Производные пиразолона – Анальгин.
  • Производные антраниловой кислоты – Натрия мефенаминат.
  • Производные пропионовой кислоты – представитель группы – Ибупрофен. Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.
  • Производные уксусной кислоты – в этой группе Диклофенак-натрий. Тут подробнее читайте статью Диклофенак инструкция по применению.
  • Производные оксикамов – представители Пироксикам и Мелоксикам.
  • Производные кислоты изоникотиновой – сюда относится Амизон.
  • Производные коксибов – в этой группе Целекоксиб, Рофекоксиб.
  • Производные других химических групп – Месулид, Этодолак.
  • Комбинированные препараты – Реопирин, Диклокаин.

Все препараты этой группы делят на 2 типа:

  • Ингибиторы циклооксигеназы 1-го типа;
  • Ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа.

Список препаратов первого поколения

Здесь список обезболивающих без рецептов.

  • Аспирин.
  • Напроксен.
  • Ибупрофен.
  • Вольтарен.
  • Нурофен.
  • Диклофенак.
  • Диклак.
  • Мовимед.
  • Метиндол.
  • Бутадион.

Список препаратов второго поколения

  • Мовалис.
  • Найз.
  • Нимесил.
  • Аркоксиа.
  • Целебрекс.

Гель

НВП гели в основном создаются на основе мелоксикама, снимающего боль и воспаления в суставах при растяжениях и вывихах, а также при хронических заболеваниях хрящевой ткани. Несмотря на наружное применение, компоненты гелей также проникают в ткани и имеют побочные эффекты, поэтому злоупотребление ими возбуждает побочные эффекты в виде аллергических реакций на коже, бронхиальных осложнений и патологий ЖКТ.

Амелотекс

Гель для наружного применения, снимающий воспаления с суставных тканей, мышц и связок.Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки Имеет высокое проникающее свойство, поэтому не следует его использовать чрезмерно, особенно людям, страдающим бронхиальной астмой, болезнями почек и печени. Также запрещен к приему беременными и детьми до 18 лет.

Найз

Неселективное средство, воздействует на слизистую ЖКТ. Использовать умеренно, относясь внимательно к реакции организма на компоненты. При первых расстройствах желудка, тошноте, изжоге, рвоте прекратить применение. Пациентам, склонным к частым кровотечениям и нестабильным АД – противопоказано. Не использовать беременным и детям до 18 лет.

Нимид

Назначают при болях в мышцах и суставах. Гель снимает воспаление, имеет охлаждающий эффект, избавляет от утренней скованности. Не использовать больным астмой и различными кожными заболеваниями. Противопоказан беременным и детям до 12 лет.

Нимулид

Наносят на кожу в местах поражения воспалением и болью. Назначают при болезнях суставов и скелета в качестве обезболивающего, успокаивающего средства. Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблеткиНельзя наносить на открытые раны, слизистые оболочки, на кожу, пораженную дерматитов. Беременным, детям и пожилым – противопоказано.

Уколы

Данная форма препаратов НПВ предназначена для быстрого реагирования организма, непосредственно в мышечную зону. Для людей, имеющих язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, этот метод является альтернативой, не раздражающей слизистую желудка.

Денебол

Препарат вводится внутримышечно. Назначают в качестве инъекций при болевом синдроме и воспалении суставов, сопровождающемся. Беременным и детям до 12 лет препарат запрещен.

Следует воздержаться от приема алкоголя в период лечения, исключить кофеин из рациона — есть риск повышения АД. Если больной принимает антикоагулянты, ему следует посоветоваться с врачом. При принятии антибиотиков, эффект от уколов уменьшается вдвое.

Ксефокам

Введение препарата внутримышечно способствует снижению болей при обострениях воспаления суставов, при этом не вызывая наркотического эффекта эйфории и привыкания. Инъекции не назначают больным гипертонией и пожилым людям. Для имеющих патологии ЖКТ можно одновременно принимать омепразол для предотвращения угнетения защитного эффекта слизистой желудка.

Мелоксикам

Используют препарат для мгновенного устранения боли, вызванной воспалением суставов при ревматоидном артрите, остеоартрозе, болезни Бехтерева. Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблеткиПрепарат назначают даже больным ХПН на диализе, но в минимальной дозе. При обнаружении симптомов последнего заболевания, следует прекратить прием, после отмены препарата, почки возвращаются в норму.

Ревмоксикам

Введение инъекции следует производить в глубокие поры ягодичной мышцы, на полную иглу. Назначают препарат для уменьшения болевого синдрома при обострениях болезней суставов и для снятия болей при других отклонениях. Детям до 15 лет лекарство противопоказано. Превышение дозы приводит к сонливости, болях в животе и повышению кровяное давление.

Капли

Использование НПВП в виде глазных капель назначают для лечения воспаления глаз, вызванного операционным вмешательством. Ежедневное использование препаратов группы без веских причин недопустимо.

Каждое вещество назначается индивидуально, ориентируясь на анамнез пациента и переносимость отдельных компонентов.

Броксинак

Капли назначают для уменьшения болей после операций на глазах. Средство также снимает воспаление. Препарат не назначают болеющим астмой, ринитом и имеющим аллергию на ацетилсалициловую кислоту.

Применение капель в течение 2 недель до операции может повысить риск кровотечения и истончения роговицы. Также не следует носить контактные линзы во время использования капель.

Диклофенак

Препарат эффективен при необходимости снятия воспаления глаз, вызванного инфекциями и травмами. Эффект наступает через полчаса после закапывания. В кровоток капли не поступают, действуют только в районе передней камеры глаза. Капли использую после операций на катаракту для снятия отека сетчатки.

Неванак

Капли используют для снятия воспаления глаз, при этом не возбуждая глазное давление. Компонент активизируется в роговице глаза, проникая в кровоток в незначительном количестве при троекратном использовании.

Нестероидные противовоспалительные препараты очень популярны в медицине и среди населения. Новое поколение группы постепенно вымешает с прилавков классические средства, теряющие эффективность. В списке, представленном в статье, лекарства имеют широкий спектр действия как положительного, так и негативного, поэтому использование их ежедневно может навредить здоровью.

Оформление статьи: Мила Фридан

Список наиболее популярных лекарств, критерии выбора

Нестероидные препараты группы НПВП (НПВС) действуют быстро, отпускаются в аптеках без рецепта, поэтому популярны у пациентов в экстренных ситуациях, связанных с артралгиями, цефалгиями, остеохондрозом, даже при зубной боли. Наиболее широко известен Аспирин (ацетилсалициловая кислота) (90 рублей).

Ибупрофен, таблетки

Кроме того, используются следующие лекарства:

  • Диклофенак (Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен) – самое популярное НПВС, выпускается с прошлого столетия во всех фармакологических формах, обладает комбинированным противовоспалительным и болеутоляющим действием. Стоит 22 рубля.
  • Целекоксиб – селективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженным антивоспалительным и болеутоляющим действием. Средство последнего поколения, практически не имеет побочных эффектов, удобно в приеме (раз/сутки по одной-две таблетки). Максимальная доза – 400 г. Стоимость – 190 рублей.
  • Индометацин (Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир) – наиболее эффективен в качестве болеутоляющего нестероидного лекарства, купирует воспаление любого генеза. Используется в таблетках, мазях, свечах, стоит недорого (50 рублей), но имеет множество побочных эффектов, поэтому назначается в крайних случаях (безрезультативность аналогов).
  • Ибупрофен (Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400) сочетает в себе безопасность и эффективность для снижения температуры и боли. Используют даже у новорожденных детей. Безрецептурен. Особенно популярен у ревматологов. Цена – 16 рублей.
  • Кетопрофен (Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен) относится к селективным средствам, блокирующим ЦОГ-1. Улучшенная, современная копия Ибупрофена, которая производится во всех известных фармакологических формах. Цена – 54 рубля.
  • Аспирин – НПВС со свойствами антиагреганта, эффективен для профилактики тромбозов, купирует цефалгии, уменьшает внутричерепное давление, но при беременности практически не используется. Снятие боли – сопутствующий эффект в результате расширения просвета сосудов. Аспирин под запретом для детей и подростков, поскольку может вызвать синдром Рейе, от которого 80% умирают, а у 20% развивается эпилепсия или задержка умственного развития.

Список препаратов с ценой в таблице.

Название препарата Цена в рублях
Ибупрофен 30
Диклофенак 30
Напроксен 150
Нимесил 35
Индометацин 320
Мелоксикам 50
Целекоксиб 146
Кетопрофен 80
Нобедолак 300
Дифлунизал (Долобид) 211
Анальгин 9
Ацеклофенак 127
Амизон 260

Подобрать правильный нестероидный противовоспалительный препарат поможет консультация специалиста, который учтет при назначении лекарства все: возраст, диагноз, тяжесть состояния, физиологические особенности пациента, индивидуальную непереносимость препаратов.

Врачам хорошо известно, что все НПВС имеют свои «предпочтения» в купировании болевого синдрома. Например: воспаление любой этиологии прекрасно купируют: Пироксикам, Диклофенак, Флурбипрофен, Индометацин. Боль снимают: Кетопрофен, Кеторолак. Температуру – Нурофен, Парацетамол, Аспирин.

Но максимальной эффективности при лечении любым нестероидным противовоспалительным препаратом можно добиться, соблюдая дозировку, учитывая сопутствующую патологию, противопоказания к приему и сочетаемость с другими лекарственными средствами. Сделать это в состоянии только врач.

Особенности ненаркотических анальгетиков

Ненаркотические обезболивающие лекарства уменьшают выраженность боли и не воздействуют на другие структуры нервной системы. Механизм их действия основан на снижении возбудимости подкоркового центра боли, повышении порога его болевой чувствительности, угнетении синтеза простагландинов — медиаторов воспаления. Благодаря такому многокомпонентному действию ненаркотические анальгетики оказывают не только болеутоляющее, но еще противовоспалительное, жаропонижающее действия.

Ненаркотические обезболивающие препараты обладают менее выраженным противоболевым эффектом в сравнении с наркотическими. Однако их действия достаточно для купирования зубной, головной, мышечной боли, с которой мы часто сталкиваемся. Главным преимуществом ненаркотических обезболивающих лекарств является отсутствие лекарственной зависимости к ним. Именно благодаря этим свойствам ненаркотические анальгетики широко используются в медицине.

Применение ненаркотических анальгетиков может сопровождаться развитием побочных действий:

  • Аллергические реакции;
  • Ульцерогенное действие (изъязвление слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки);
  • Нефро- и гепатотоксичность.

Основными противопоказаниями к применению медикаментов из этой лекарственной группы являются язвенная болезнь, нарушения свертывания крови, печеночная и почечная недостаточность, беременность, лактация.

Обратите внимание: в аннотации ко многим обезболивающим препаратам производители указывают, что совместное применение с другими анальгетиками противопоказано. Это чревато возникновением нежелательных клинических эффектов.

Лекарственные взаимодействия

Довольно часто пациентам, которые получают НПВС, врачи Юсуповской больницы назначают и другие лекарственные препараты. При этом обязательно учитывают возможность их взаимодействия друг с другом. НПВС усиливают действие непрямых антикоагулянтов и препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови при их приёме внутрь.

Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие препаратов, снижающих артериальное давление, повышают токсичность антибиотиков-аминогликозидов, дигоксина. Врачи избегают одновременного назначения НПВС и мочегонных препаратов ввиду ослабления диуретического эффекта и риска развития почечной недостаточности. В этом плане наиболее опасной является комбинация индометацина с триамтереном.

Антациды, содержащие алюминий (альмагель, маалокс) и холестирамин ослабляют всасывание НПВС в пищеварительном тракте. Сопутствующее назначение таких антацидов требует увеличения дозы НПВС. Холестирамин и НПВС можно принимать с интервалом в 4 часа. Всасывание НПВС в желудочно-кишечном тракте усиливает натрия бикарбонат (пищевая сода).

Противовоспалительный эффект НПВС увеличивают «медленно действующие» противовоспалительные средства (аминохинолины, препараты золота) и глюкокортикоидные гормоны. Обезболивающее действие НПВС усиливают седативные препараты и наркотические анальгетики.

Не стоит забывать, что НПВС только убирают симптомы болезни. При неконтролируемом приёме нестероидных противовоспалительных средств болезнь может прогрессировать. Получить консультацию по поводу лечения НПВС можно, записавшись на приём онлайн или позвонив по телефону контакт-центра Юсуповской больницы. Врачи после проведенного комплексного обследования и установки точного диагноза подберут наиболее эффективные и безопасные НПВС нового поколения.

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Свечи

Ректальные свечи применяются для предотвращения воспалительных процессов мочеполовой системы, при кишечных заболеваниях и в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства, когда оральные и другие формы препаратов либо противопоказаны, либо неэффективны.

Для введения свечи больному следует вначале очистить прямую кишку, лечь на бок и поджать ноги – в этом положении прямая кишка распрямляется. Введение должно быть не глубже длины указательного пальца. После растворения препарата, следует воздержаться от дефекации в течение часа.

Денебол

Назначают при заболеваниях суставов различного происхождения. Препарат эффективен при болях, вызванных травмами, при костных болях, зубных, мышечных растяжениях. Назначают также при спазмах в период менструации.

Свечи являются альтернативой для страдающих язвенными болезнями желудка. Средство не провоцирует кровоточивость. Максимальный срок приема не должен превышать 1,5 месяца. За сутки возможно использование 2 суппозитория.

МелбекНестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки

Свечи показаны при болевом синдроме в период обострения болезней суставов. Средство не используют, если ранее или в настоящий момент у пациента имелись ректальные воспаления и кровотечения.

Лекарство больше подходит для страдающих болезнями ЖКТ, которым стоит избегать НПВП орального применения.

Не смешивать с другими препаратами НПВ – возможно усиление побочных эффектов, развитие язвы желудка.

Мовалис

Селективное средство, безопасное для слизистой ЖКТ. Максимальный эффект от препарата наступает через 5 часов после приема. Воздействует на воспалительные процессы в суставах. Детям до 12 препарат не назначают, за исключением диагноза ювенильного ревматоидного артрита. Свечи не назначают при послеоперационных болях и беременным.

Теноксикам

Данное средство неселективное, поэтом людям, имеющем болезни ЖКТ, печени, почек, крови стоит использовать препарат под наблюдением врача, или выбрать другое средство. Цель лекарства – уменьшить боль в суставах, позвоночнике, снять припухлось и утреннюю скованность в мышцах и связках.

При заболеваниях суставов, свечи снимают воспаление в течение недели. Беременным, детям и гипертоникам препарат не назначают.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Наталья Сергеевна Видяева

Врач-эндоскопист

Записаться на приём

Рекомендации по использованию

Несмотря на то, что НПВП выпускаются без рецепта, они имеют множество побочных эффектов. Поэтому каждый препарат подбирается для каждого больного индивидуально, с учетом его восприимчивости и непереносимости к некоторым элементам. Не нужно отдавать свои таблетки другому человеку, даже если на первый взгляд кажется, что у него похожие симптомы.

В зависимости от ожидаемого результата начинают с более эффективных средств увеличивая дозу либо уменьшая до стандартной. Анальгетики действуют в первые полчаса-час, противовоспалительные могут выполнять свои функции в полной мере только в течение 10-14 дней.Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Список: мази, свечи, таблетки

Жаропонижающие препараты эффективны только, когда температура тела превышает 38°. При инфекционных заболеваниях (грипп, ангина) они не устранят вирус, а только снимают симптомы, скрывая болезнь. По этой причине, принимать НПВП не рекомендуется. Недолеченные инфекции заканчиваются серьезными осложнениями.

Цены на услуги *

Посмотреть весь прайс-лист

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи

Сколько живут с рассеянным склерозом

Жизнь с деменцией

Лечение болевого синдрома

Литература

  • Каратеев А.Е. Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам и Нимесулид: достоинства и недостатки // Ревматология. Травматология. Ортопедия. 2011.
  • Каратеев А.Е. На пути к созданию новой генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметин гуацил // Современная ревматология. 2014
  • Вялов С.С. Противовоспалительная терапия и гастротоксичность: реальные возможности профилактики // РМЖ. 2014.
  • Banvarth B, Dougados M. Cardiovascular thrombotic events and COX 2 inhibitors: results in patients with osteoarthritis receiving rofecoxib. Rheumatology 2003.
  • Jajic Z., Malaise M., Nekam K. et al. Gastrointestinal safety of amtolmetin guacyl in comparison with celecoxib in patients with rheumatoid arthritis // Clin Exp Rheumatol.

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 24 января, 2020

Этиология заболевания

какие нпвс можно при язве желудка

Язвенная болезнь желудка может проявляться в любом возрасте. При этом заболевании может поражаться двенадцатиперстная кишка.

Болезнь развивается из-за сбоя в балансе защитного слоя и агрессивного влияния желудочного секрета. Язва – это опасное патологическое состояние, которое невозможно вылечить полностью без хирургического вмешательства.

После лечения заболевание оставляет на слизистой рубец, который может дать о себе знать при появлении неблагоприятных факторов. Излечить язвенный недуг полностью можно хирургическим путем.

Хеликобактер Пилори

При каких заболеваниях применяются НПВП?

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами широко распространено как в медицинских учреждениях, так и при самостоятельном купировании пациентами болевых симптомов. Эти лекарства снимают боль, уменьшают жар и отек, снижают свертываемость крови. Эффективно их применение в таких случаях:

— При заболеваниях суставов, артритах, ушибах, растяжении мышц и миозитах (как противовоспалительное средство). Очень эффективно снимают боль нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе.

— Часто они используются в качестве жаропонижающего средства при простудных и инфекционных заболеваниях.

— Наиболее востребованы эти препараты в качестве обезболивающего при головных болях, почечных и печеночных коликах, послеоперационных и предменструальных болях.

Формы выпуска НПВП

— Наиболее популярны таблетированные формы этих препаратов. Но именно они имеют самое сильное негативное действие на сизистую желудка.

— Чтобы лекарство сразу попало в кровь и начало дествовать без проявления побочных эффектов, его вводят внутривенно или внутримышечно, что возможно, правда, не всегда.

— Более доступна еще одна форма применения этих препаратов — ректальные свечи. Негативного влияния на желудок от них меньше, но они противопоказаны при заболеваниях кишечника.Обзор нестероидных противовоспалительных средств: характеристика препаратов, рейтинг лучших

— При местных воспалительных процессах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата лучше всего использовать наружные лекарства. НПВП выпускаются в форме мазей, растворов и кремов, которые эфективно снимают боевые ощущения.

НПВП, производные от кислот

Самый большой список нестероидных противовоспалительных препаратов относится к кислотам. В этой группе выделяют их несколько видов:

— салицилаты, самый распространенный из которых препарат «Аспирин»;

— пиразолидины, например, средство «Анальгин»;

— те, которые содержат в составе индолуксусную кислоту — препарат «Индометацин» или «Этодолак»;

— производные пропионовой кислоты, например, средство «Ибупрофен» или «Кетопрофен»;

— содержащие фенилуксусную кислоту, например, препарат «Диклофенак»;Обзор нестероидных противовоспалительных средств: характеристика препаратов, рейтинг лучших

— оксикамы — это новые нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся медикамент «Пироксикам» или «Мелоксикам»;

— к производным изоникотиновой кислоты относится только лекарство «Амизон».

НПВП при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Болезни суставов и позвоночника причиняют пациентам часто невыносимые страдания. Кроме сильных болей в этом случае встречаются отеки, гиперемия и скованность движений. Лучше всего при этом принимать НПВП, они эффективны в случае воспалительных процессов на 100%. Но так как они не лечат, а только снимают симптомы, применяются такие лекарства только в начале заболевания, для купирования боли. Наиболее эффективны в таких случаях наружные средства. Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе — это медикамент «Диклофенак», более известный пациентам под названием «Вольтарен», а также «Индометацин» и «Кетопрофен», которые применяются как в виде мазей, так и перорально. Хорошо снимают боли лекарства «Бутадион», «Напроксен» и «Нимесулид». Наиболее эффективные нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе — это таблетки, рекомендуется применять медикаменты «Мелоксикам», «Целекоксиб» или «Пироксикам». Выбор препарата должен быть индивидуальным, поэтому подбором его должен заниматься врач.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий