Приобретенное слабоумие (деменция): симптомы и лечение

Слабоумием принято называть дисфункцию интеллекта, при которой человек не способен постигать причинно-следственные связи и элементарные события, происходящие вокруг. На фоне этого заболевания наблюдается обеднение эмоциональных реакций, проблемы с поведением и речью. Приобретенное слабоумие может настигнуть как человека в молодом возрасте, так и престарелого пациента. Какие же методики лечения болезни существуют, и можно ли выделить основные причины ее развития?

Общие сведения

Деменция – это клинический синдром, для которого характерна утрата памяти, а также иных функций мышления. Данное явление возникает в случае хронических дегенеративных поражений головного мозга прогрессирующего характера. Однако для деменции характерно не только изменение мыслительных процессов, но и проявление нарушений в поведении, а также изменения личности человека.

Важно понимать, что от олигофрении либо врожденного слабоумия деменция отличается, прежде всего, тем, что возникает вследствие болезни либо повреждения головного мозга. Как правило, деменция является состоянием, характерным для людей пожилого возраста. Из-за природного старения в организме начинают возникать сбои в работе разных систем. Для нервно-психической сферы характерны когнитивные, поведенческие, эмоциональные нарушения. К нарушениям когнитивного типа относится деменция. Впрочем, если рассматривать данное состояние, руководствуясь его внешними проявлениями, то больным деменцией присущи также эмоциональные нарушения (состояние депрессии, апатии), поведенческие нарушения (слишком частые пробуждения ночью, утраченные гигиенические навыки). В целом человек с деменцией постепенно деградирует как личность.

Деменция – тяжелое и, как правило, необратимое расстройство которое очень заметно сказывается на обычной жизнедеятельности человека, разрушая его социальную активность. Ввиду того, что деменция присуща пожилым пациентам, ее называют также старческим слабоумием либо старческим маразмом. По исследованиям специалистов, примерно 5% людей, которым уже исполнилось 65 лет, страдают от определенных проявлений данного состояния. Состояние деменции у пациентов пожилого возраста принято считать не следствием старения, которого нельзя избежать, а заболеваниями возрастного характера, определенная часть которых (около 15%) поддаются терапии.

Деменция

Приобретенное слабоумие – заболевание с прогрессирующим снижением умственной деятельности человека.

Виды приобретенного слабоумия:

  • Атрофическая деменция – возникает в результате дегенерации коры головного мозга. К этому виду недуга относятся болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.
  • Причины:

    • наследственность,
    • длительный стресс,
    • прием большого количества лекарственных препаратов,
    • алкоголизм,
    • наркозависимость,
    • черепно-мозговые травмы.

    Приобретенное слабоумие: деменцияСимптомы:

    • трудности с запоминанием событий и имен,
    • неряшливость,
    • неспособность решить простой вопрос (одеться по погоде),
    • забывчивость,
    • агрессия,
    • снижение критики по отношению к себе.
  • Сосудистая деменция – развивается при нарушении кровообращения в клетках головного мозга.
  • Причины:

    • инсульт,
    • ишемия головного мозга,
    • ослабление кровотока при сердечно — сосудистых заболеваниях.
  • Смешанная деменция – проявляется при сочетании признаков сосудистых поражений головного мозга и основных симптомов атрофической деменции.
  • Деменция, спровоцированная болезнью Паркинсона.
  • Причина – поражение подкорковых структур головного мозга. Признаки – потеря мышечного контроля, нарушение зрения.

  • Деменция с тельцами Леви.
  • Причина – нарушение проведения нервного импульса. Больной дезориентирован, прогрессирует потеря памяти.

  • Алкогольная деменция. Развивается из-за хронического отравления алкоголем клеток мозга.
  • Симптомы:

    • нарушение координации,
    • потеря памяти,
    • утрата социальных навыков.

Психотерапевтическое воздействие

Поддерживающая терапия играет значительную роль в адаптации пациента к изменившимся условиям жизни. Психотерапевтические сеансы оказывают следующее терапевтическое воздействие:

  • повышается самооценка;
  • обращается внимание пациента на положительные качества его личности;
  • пожилой человек получает представление о сущности своего заболевания и возможности лечебных методик;
  • активизация пациента, максимальное предотвращение зависимости.

Психотерапевтическое лечение способствует реабилитации пациента, особенно велика его значимость на начальных стадиях процесса.

Упражнения для реабилитации

Реабилитационные мероприятия включают в себя физические упражнения и тренинги, направленные на сохранение психических функций, бытовых и профессиональных навыков. Индивидуальные и групповые занятия на начальном этапе болезни позволяет приспособить пациента к новым условиям и отдалить период полной зависимости от окружающих. Особенно эффективны занятия в реабилитационных центрах, в таких условиях пациент не чувствует одиночества и не страдает от социальной изоляции.

Аэробные физические упражнения

Двигательная активность способствует насыщению клеток головного мозга кислородом и активизации психических функций. Особенно эффективны следующие аэробные упражнения:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • упражнение на велотренажере;
  • танцы;
  • бег трусцой или на месте.

Физкультура в комплексном лечении деменции

Занятия, которые проводятся в благоприятной психологической обстановке, способствуют повышению двигательной и психической активности. Подобное лечение деменции в домашних условиях способствует улучшению памяти и мышления.

Стимуляция психических функций

Следующие способы лечения деменции с помощью активизации памяти, мышления и внимания улучшают настроение и способствуют приспособлению к изменившимся условиям:

  • ведение дневника текущих событий;
  • совместное вспоминание фактов биографии;
  • просмотр старых фотографий с обсуждением минувших событий;
  • просмотр старых кинофильмов;
  • прослушивание ретро-мелодий.

Практические навыки можно максимально долго сохранить, если регулярно проводить упражнения с выполнением бытовых обязанностей (мытье фруктов и ягод, перебирание круп, пришивание пуговиц, починка мелкой мебели). Поручение пожилому человеку обязанностей по дому повышает ощущение собственной значимости и активизирует деятельность коры головного мозга.

Для приспособления пожилого человека к ухудшению ориентации целесообразно использовать имитацию путеводителя. Специальные мобильные приложения помогают выполнять домашние обязанности при нарушенной памяти и расстройстве алгоритма привычных действий. Напоминания про необходимости выключить газ, свет, электрические приборы позволяют повысить безопасность пациента и максимально долго сохранить его самостоятельность.

Напоминания о безопасности при деменции

Умственная отсталость с рождения

Врожденное слабоумие (олигофрения) – ряд заболеваний, характеризующийся врожденным или приобретенным в течение первых трех лет жизни умственным недоразвитием.

Выделяют три степени олигофрении:

    Приобретенное слабоумие: врожденная умственная отсталость

  • Дебильность – легкая степень болезни. Такие люди адекватны, выполняют несложную работу, не нарушают общепринятые правила. Диагностируется сложнее, так как нет выраженных симптомов. Для больных характерно отсутствие фантазии, узкое мышление.
  • Имбецильность – средняя стадия олигофрении. Способны к самообслуживанию, но нуждаются в постоянной опеке. Понимают, когда к ним обращаются, знают близких людей. Плохо развита моторика и координация. Словарный запас беден, мышление примитивно, память и внимание недоразвиты.
  • Идиотия – тяжелая форма олигофрении. Люди с таким диагнозом требуют постоянного ухода, не способны к самообслуживанию. Не выделяют близких людей, нередко проявляют агрессию.

    Речь отсутствует, иногда произносят отдельные слова и звуки. Не имеют самых элементарных навыков. Не контролируют работу органов малого таза. Основные потребности – еда и сон.

Причины:

  • наследственность,
  • генетические нарушения,
  • внутриутробные инфекции беременных (краснуха, токсоплазмоз, сифилис),
  • алкоголизм, наркомания матери,
  • близкородственные браки,
  • черепно-мозговые травмы при родах.

Общие сведения

Деменция – стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. В настоящее время в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов, страдающих деменцией. Распространенность болезни повышается с возрастом. Согласно статистике, тяжелая деменция выявляется у 5%, легкая – у 16% людей старше 65 лет. Врачи предполагают, что в будущем количество больных будет расти. Это обусловлено увеличением продолжительности жизни и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей предотвращать летальный исход даже при тяжелых травмах и заболеваниях головного мозга.

В большинстве случаев приобретенное слабоумие необратимо, поэтому важнейшей задачей медиков является своевременная диагностика и лечение заболеваний, способных вызвать деменцию, а также стабилизация патологического процесса у больных с уже возникшим приобретенным слабоумием. Лечение деменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с неврологами, кардиологами и врачами других специальностей.

Деменция

Сходства и различия с олигофренией

Все формы олигофрении и деменции имеют один общий синдром – расстройство интеллекта, нарушение функций головного мозга.

Для обеих форм слабоумия характерны изменения в восприятии информации, перемены в поведении.

В чем же отличие:

    Приобретенное слабоумие:: сходства и различия с олигофренией

  • Олигофрения является врожденным или приобретенным в раннем возрасте заболеванием. Деменция же формируется в возрасте после 50 лет.
  • При олигофрении степень интеллектуальной неполноценности неизменна. Для старческого слабоумия характерно постепенное ухудшение состояния.
  • При олигофрении ребенок рождается неспособным к обучению. Для деменции свойственна поэтапная утрата навыков и знаний, приобретенных ранее.

Что еще нужно знать о деменции:

  • каковы причины развития недуга у детей и подростков, а также в раннем (до 50 лет) возрасте;
  • есть ли связь между развитием патологии и другими заболеваниями, с какими именно;
  • каковы симптомы у мужчин и женщин, как проявляется заболевание в пожилом возрасте;
  • как вести себя родственникам с больным человеком, нужен ли ему сестринский уход, дают ли ему инвалидность;
  • какова продолжительность жизни при деменции;
  • в чем заключается лечение болезни у пожилых людей.

Диагностика деменции

Чтобы правильно поставить диагноз, важно, в первую очередь, правильно определить характер деменции. Это напрямую влияет на назначение метода лечения болезни. Самыми широко распространенными причинами проявления первичной деменции считаются изменения нейродегенеративного характера (к примеру, болезнь Альцгеймера) и сосудистого характера (к примеру, геморрагический инсульт, инфаркт мозга).

Возникновение вторичной деменции в основном провоцируют сердечно-сосудистые болезни, чрезмерное увлечение алкоголем, нарушения обмена веществ. В данном случае деменция может исчезнуть после излечения причины, по которой она возникла.

При постановке диагноза врач в первую очередь проводит детальную беседу с пациентом, чтобы выяснить, действительно ли у больного снижены интеллектуальные показатели и имеют место изменения личности. В процессе клинико-психологической оценки состояния больного врач проводит исследование, направленное на определение состояния гностической функции, памяти, интеллекта, предметных действий, речи, внимания. При этом важно учесть в процессе исследования рассказы близких людей пациента, имеющих с ним постоянный контакт. Такая информация способствует объективной оценке.

Для того чтобы полностью удостовериться в наличиях симптомов деменции, требуется длительное обследование. Существуют и специально разработанные шкалы оценки деменций.

Важно отличить слабоумие от ряда расстройств психического характера. Так, если среди присущих больному симптомов наблюдается утомление, нервозность, нарушения сна, то, предположив отсутствие изменений в умственной деятельности, врач может предположить наличие психического недуга. В данном случае важно учитывать, что психические расстройства у людей среднего и пожилого возраста – это последствия или органического поражения мозга, или депрессивного психоза.

При постановке диагноза врач учитывает, что пациенты с деменцией очень редко могут адекватно оценить свое состояние и не склонны отмечать деградацию собственного ума. Исключением являются только больные с деменцией на ранних стадиях. Следовательно, собственная оценка больного его состояния не может стать определяющей для специалиста.

После диагностирования у больного состояния деменции врач назначает ряд других обследований с целью выявления признаков болезней неврологического или терапевтического характера, что позволяет правильно классифицировать деменцию. Исследование включает компьютерную томографию, ЭЭГ, МРИ, люмбальную пункцию. Также исследуются токсичные продукты обмена. В некоторых случаях для постановки диагноза необходимо определенное время проводить наблюдение за пациентом.

Диета, питание при деменции

Диета для нервной системы

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Список источников

  • Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под ред. Ях-но Н.Н. М., 2002.
  • Дамулин И.В., Парфенов ВА., Скоромец А.А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. Т.1. Под ред. Н.Н. Яхно. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005;
  • Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению деменции // Справочник поликлинического врача. — 2007. — № 1
  • Дамулин И.В. Когнитивные расстройства: современные аспекты диагностики и лечения.- М., 2005.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Записаться на приём

Илья Андреевич Гудков

Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Записаться на приём

Наталья Сергеевна Видяева

Врач-эндоскопист

Записаться на приём

Диагностика

Определить болезнь может только специалист.

армейский врач

Для постановки диагноза требуется наличие у больного пяти признаков приобретенного слабоумия:

  • Изменение кратковременной и долговременной памяти. Для определения проводится диалог с больным, в котором его спрашивают о прошлом, настоящем. Данные сравниваются с показаниями родственников и исследований.
  • Поражение мозга. В медицине есть синдром «трех А», которые свидетельствуют о неправильной работе организма: агнозия (не узнает слова, предметы, близких людей, не воспринимает объекты, пространство, звуки, искажаются свойства предметов), афазия (неспособность правильно выстраивать и высказывать свои мысли, нарушения речи) и апраксия (неспособность выполнять целенаправленные движения и действия).
  • Нарушение социальной жизни. Больной не контактирует с людьми, избегает общения и встреч, предпочитает одиночество.
  • Органические повреждения мозга, подтвержденные КТ и МРТ мозга.
  • Непринадлежность к расстройству — делирию, отсутствие схожих симптомов.

Все симптомы должны наблюдаться более полугода для постановки точного диагноза. Надо отметить отличия между деменцией и схожими псевдодеменциями, которые определит врач-психиатр.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий