Как оказать первую помощь при переломе костей таза

Перелом костей таза – это тяжелая шокогенная травма, которая в 68-80% случаев сочетается с повреждением мягких тканей, черепа, внутренних органов, закрытой травмой грудной клетки. Основная причина (54-70%) – ДТП (внутриавтомобильные, пешеходы, мотоциклетные). В зависимости от степени тяжести общего состояния летальность достигает 30%. От правильной первой помощи при переломах костей таза зависит исход (благоприятный, неблагоприятный).

дтп

Общие симптомы

Исходя из статистических исследований, перелом костей таза диагностируется в четырех — семи процентах от числа всех переломов. Нередко параллельно с таким, и без того тяжелым повреждением, проходят и другие серьезные повреждения, например, повреждаются внутренние органы, отвечающие за жизнеобеспечение человека, следствием чего общее состояние и самочувствие пострадавшего заметно ухудшается, а перелом может даже закончиться смертельным исходом. В медицине при переломе таза клиническая картина может носить местный и общий характер.

К общим признакам относя такие:

  • в 30% случаев наблюдается развитие посттравматического шока;
  • нарушенная работа нервных окончаний;
  • повышенная потливость, бледность кожи;
  • сниженное давление в артериях и частый пульс;
  • обморочное состояние с помутнением сознания.

боль

Местные симптомы следующие:

  • деформация формы таза;
  • сильные болезненные ощущения;
  • большая потеря крови;
  • образование отечности и гематомы;
  • смещение отломков кости, и возможно, укорочение нижних конечностей;
  • ограниченная подвижность;
  • запор;
  • расстройство системы мочеиспускания.

Если произошло несчастное происшествие, а симптоматика указывает на то, что целостность костей таза нарушена, потерпевшему тот час же следует оказать первую помощь и вызывать бригаду медков. Очень важно чтобы первая помощь при переломах таза оказывалась не только быстро, но и максимально правильно — от этого может зависеть жизнь пострадавшего!

Перелом лонного сочленения

При данном типе травмы крайне редко ломается тазовое кольцо. Чаще всего подобное повреждение возникает по причине сильного удара или сдавливания. В редких случаях лонную кость можно сломать во время родов, если ребенок крупный. При повреждении лонного сочленения обычно возникают следующие признаки:

  • Сильная боль;
  • Отечность в области расположения линии разлома;
  • Кровоподтеки;
  • Неправильная работа внутренних органов.

Пострадавшему накладываются иммобилизирующие шины, а по прибытию в больницу, пациенту назначается, в первую очередь, прохождение рентгенографии, благодаря чему врач может получить более ясную клиническую картину. Также в процессе диагностирования пациенту может быть назначена уретрография или цистография при нарушениях мочеиспускания и работы почек. Человеку с данным повреждением назначается полный покой и проводится иммобилизация. Если при переломах таза открывается большое кровотечение, пациенту нужно переливание крови.

Повреждение седалищной кости

Главной причиной такой травмы является очень сильное внешнее механическое воздействие. Часто подобные переломы возникают от падений, например в зимнее время года, когда на улицах очень скользко. Также нередко такие травмы можно встретить у спортсменов, которые занимаются очень активными и опасными видами спорта. Различают следующие признаки, указывающие на перелом седалищной кости:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Потеря сознания;
  • Болезненные ощущения;
  • Припухлость и образование гематомы в области образования перелома.

причина растяжения бедра

Если после происшествия есть подозрения на подобный перелом, нужно незамедлительно оказать экстренную помощь, при которой человек иммобилизирует нижнюю часть тела потерпевшего, после чего пострадавшего нужно госпитализировать в больницу, где его должен осмотреть врач и назначить соответствующее лечение и реабилитацию. Если все действия были выполнены быстро и правильно, то по окончанию реабилитационного периода у пациента есть неплохой шанс вернуться к обычной жизни.

Структура таза

Внутри таза проходят крупные стволы нервов, кровеносные сосуды, в крестцовой кости расположены концы спинного мозга, а на передней части таза — пучки нервных узлов, сплетения. Помимо этого, в тазовой части находятся пять наиболее крупных связей, две из которых — мощные суставные части организма. Стоит отметить, что они окружены хорошим мышечным каркасом. Но, тем не менее, мышцы не способны защитить таз от тяжелых переломов.

Как оказать первую помощь при переломе костей таза

Кроме того, в тазовой области находятся корешки нервов, регулирующих правильную работу нижней части туловища и некоторых элементов верхней части корпуса.

Важно! Чтобы избежать плачевных последствий, обязательно обратитесь к специалисту как можно скорее. В противном случае не избежать госпитализации и долгого лечения осложнений.

Классификация

В медицине разделяют четыре основные типа нарушения целостности костей таза:

  • Стабильные — если тазовое кольцо остается невредимым;
  • Нестабильные — обусловливаются повреждением кольца таза;
  • Переломы дна — вывих бедренного сустава;
  • Совокупность повреждений — наличие вывихов и перелома одновременно.

виды

Независимо от вида, любое нарушение целостности таза должно быть немедленно пролечено в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников. Главное — вовремя отреагировать и правильно выполнить первую медицинскую помощь, в том числе, иммобилизирующие мероприятия, после чего доставить пострадавшего в больницу.

Как распознать перелом

У пострадавшего возникают следующие симптомы:

  • Острые боли в тазовой области, отделах живота, лобковой области, в тазобедренном суставе.
  • Боль усиливается при пальпации костной части, появляются проблемы с подвижностью ноги — при малейшем телодвижении тело начинает болеть.
  • Кровотечения разной сложности в областях живота, промежности.
  • Заметная асимметрия тазовой части, различные степени деформации — искривления костной основы.
  • Шоковое состояние при обильном внутреннем кровотечении.

Перелом может вызвать падение человека на область ягодиц. Возможны сильная боль и потеря сознания. Лонная кость переламывается без повреждений кольца от направленных ударов.

Важно! Травма тазобедренного сустава может вызвать проблемы с мочевым пузырем, что повлечет за собой гематурию — наличие крови в моче, частые позывы к мочеиспусканию, кровотечение, спровоцирует чрезмерную нагрузку на мочевой пузырь.

Сложные формы

Возможны и более серьезные осложнения при травме:

  • множественный перелом с сохранением тазового кольца — появляется из-за направленного удара, например, при драке;
  • травма кольца таза в различных местах (отделах) при вертикальном либо диагональном воздействии на сустав;
  • травма впадины вертлюжной — возникает вместе с вывихом;
  • повреждение внутренних структур, что провоцирует перелом костей тазобедренного сустава.

Как оказать первую помощь при переломе костей таза

Диагностика и лечение

После поступления в больницу пациента тщательно осматривает доктор и проводит пальпацию. Если пострадавший находится в сознании, врач проводит опрос, в ходе которого уточняет все детали произошедшего несчастного случая и факторы, повлиявшие на возникновение травмы.

Чтобы определить точную клиническую картину назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • ультразвуковое исследование;
  • уретрография;
  • лапароскопия;
  • ректальная диагностика таза;
  • ангиография.

После прохождения всех выше перечисленных процедур, врач может точно определить локализацию травмы, степень ее тяжести и наличие, либо отсутствие дополнительных повреждений. Часто при таких травмах значительно нарушается функциональность важных внутренних органов, отвечающих за жизнедеятельность человека. Каким будет дальнейшее лечение, доктор определяет на основании результатов всех пройденных процедур, индивидуального физиологического состояния пациента и его возраста.

снимок таза

Лечение может быть как консервативным, так и при помощи оперативного вмешательства. В случае необходимости, проводится сеанс переливания крови. Также может быть проведена противошоковая терапия, используя Новокаин или Морфин. В первые дни после поступления в больницу пациенту вводят следующие препараты:

  • плазма;
  • глюкоза;
  • физиологический раствор;
  • заменители крови.

В дальнейшем пациенту, при необходимости, проводится операция, во время которой выполняется репозиция костных фрагментов и их фиксация при помощи специальных винтов. Также больному назначается полная иммобилизация, при которой его подвижность максимально ограничивается.

разговор с врачем

Если во время получения перелома было повреждено тазовое кольцо, пациенту назначается скелетное вытяжение. Изолированные или краевые переломы лечатся, таким образом, чтобы пациент постоянно находился на щите или в гамаке. Ноги пациента все время должны находиться в согнутом положении, с этой целью под область колен помещается специальный валик. Чтобы сращивание костей проходило максимально быстро и эффективно, пострадавшим рекомендовано находиться в «позе лягушки», так как именно в этом положении выполняется иммобилизация.

В случае открытых переломов, поврежденные мягкие ткани обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть подозрение на инфицирование раневой поверхности, доктор назначает антибиотики, которые применяются в виде инъекций. Чтобы скорее встань на ноги после такой серьезной травмы, необходимо максимально строго соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача.

Сколько заживает перелом таза

Перелом таза относится к серьезным повреждением, от исхода лечения которых зависит дальнейшая судьба человека. Если проводилось неверное лечение или больной не соблюдал предписания медиков, кости могут срастись неправильно и стать причиной постоянных проблем в будущем.

В целом на сращивание костей таза и реабилитацию после травмы может уйти от четырех до шести месяцев, однако при тяжелых травмах на полное восстановление могут понадобиться годы. Несмотря на достижения в области современной травматологии, численность людей с инвалидностью после травм таза остается довольно значительной (примерно 15%). К тому же травмы таза почти всегда перечеркивают карьеру профессиональных спортсменов.

Хотя конкретного срока, в течение которого произойдет полное заживление подобных травм, не существует, имеется ряд факторов, которые учитываются при составлении прогноза.

К ним относится следующее:

  • Тип перелома: открытый или закрытый.
  • Место локализация повреждения и количество травмированных костей и тканей.
  • Уровень снабжения поврежденных костей кровью.
  • Возраст пострадавшего: на сращивание костей взрослых людей может уйти шесть месяцев, а у детей — всего один.
  • Общее состояния здоровья: уровень минерализации костей, состояние крови и мышечной ткани.
  • Наличие отягчающих факторов: вредные привычки, сопутствующие и хронические заболевания, и т. п.

Клиника

Жалобы на:

  • травму с характерным механизмом;
  • боли в области повреждения;
  • неспособность самостоятельно передвигаться;
  • странность походки – симптом Лозинского или «заднего хода»: при отрыве верхней передней ости подвздошной кости больной сохраняет способность передвигаться, но ему легче идти спиной вперёд;
  • вынужденное положение («положение лягушки») при переломах седалищного бугра и передних остей подвздошной кости: больные лежат на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами, коленные суставы разведены.

Внешний осмотр:

  • признаки прямого механизма травмы (ссадины, отек, кровоподтеки);
  • деформация таза:

истинная деформация — за счёт нарушения конфигурации костей;

ложная деформация — изменение формы зависит от увеличения объёма мягких тканей таза в результате отёка, обширных гематом и т.д.

При пальпации:

  • резкая болезненность в месте перелома.
  • крепитация отломков в доступных местах (крыло подвздошной кости, седалищный бугор, лонные кости), особенно при оскольчатых переломах.
  • болезненность при пальпации крестца и копчика можно выявить как при наружном исследовании, так и при обязательном при этих повреждениях исследовании через прямую кишку.
  • внутреннее пальцевое обследование должно быть выполнено максимально щадяще, дабы не нарушить целостность мягких тканей.

Переломы 2 и 3 групп (без смещения отломков):

  • болевой синдром;
  • неспособность самостоятельно передвигаться;
  • симптом Габая: при попытке переменить положение в постели или при перекладывании на каталку больные всегда щадят нижнюю конечность на стороне повреждения таза, подхватывая её стопой здоровой ноги;
  • симптом «прилипшей пятки» — постоянный спутник перелома верхней ветви лонной кости: при попытке поднять разогнутую в коленном суставе ногу напрягается подвздошно-поясничная мышца и давит на повреждённую лонную кость, вызывая боль; пострадавший, сгибая ногу в коленном и тазобедренном суставах, волочит пятку по постели.

Переломы 3 группы:

  • травматический шок и забрюшинное кровотечение из повреждённых костей и сосудов;
  • смещение отломков;
  • видимая деформация таза и укорочение конечности на стороне перелома из-за дислокации половины таза с конечностью кверху;
  • дефект между лонными костями при разрыве лобкового симфиза;
  • повреждение внутренних органов, сопровождающееся внутренним кровотечением.

Переломы вертлужной впадины (4 группы):

  • непрямой механизм травмы: падение с высоты на ноги, удар в область большого вертела при падении или каким-либо предметом значительной массы;
  • травматический шок и кровотечение в забрюшинную клетчатку;
  • боль в тазобедренном суставе;
  • ограничение движений в тазобедренном суставе за счет болевого синдрома;
  • при центральном вывихе:

ограничение движений в тазобедренном суставе за счёт болевого синдрома и механического препятствия;

укорочение конечности: большой вертел располагается выше линии Розера-Нелатона и как бы в глубине тканей по сравнению со здоровой ногой.

Переломы 5 группы:

  • клиническая картина переломов костей таза, как при повреждениях 1-4 групп;
  • диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием;
  • отличительным для 5 группы является то, что на фоне признаков переломов костей таза возникают симптомы, указывающие на нарушение целостности тазовых органов.
  • наиболее часто страдают мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, намного реже — внутренние половые органы.

Основные причины тазобедренных переломов

Перелом костей таза может произойти со всеми, но особую группу риска составляют дети и люди преклонного возраста, поскольку процесс сращения костей таза и последующего выздоровления проходит у них крайне тяжело из-за их ломкости. Наиболее распространенными причинами переломов костей таза считаются:

  • Как оказать первую помощь при переломе костей тазаавтокатастрофы и происшествия на железных дорогах;
  • травмы, полученные на производстве из-за халатности или не соблюдения основных требований техники безопасности;
  • аварии на шахтах и при разрушении жилых помещений;
  • роды у женщин с маленькой комплекцией, следствием которых может стать отрывной перелом костей и суставов таза;
  • высокий уровень напряжения у спортсменов, которые занимаются активными и контактными видами спорта.

После диагностирования врачом типа и степени тяжести перелома, будет определена методика и продолжительность лечения и реабилитационного периода.

Тазобедренные переломы подразделяются на две основные группы: легкие, которые проходят без особых осложнений, и тяжелые, вследствие которых может произойти смещение костей таза или внутренних органов.

Осложненными случаями тазобедренных переломов принято считать:

  • два и более перелома костей, при которых сохраняется кольцо таза (часто случается при оказании прямого давления в область паха);
  • травмы и переломы тазового кольца в различных его отделах (если давление прикладывается по вертикали или по диагонали);
  • перелом вертлюжной впадины, при которой велика вероятность бедренного вывиха;
  • травмы костей таза, которые влекут за собой какие-либо повреждения внутренних органов человека.

Как и все остальные переломы, тазовые травмы могут быть открытыми и закрытыми. Также важную роль играет количество поврежденных граней.

Наиболее тяжелые последствия возникают при переломах, сопровождающихся повреждениями или сжиманием органов таза с задеванием нервных узлов, при которых активно прогрессирует болевой шок. Огромную опасность представляют травмы с обильным кровотечением или попаданием внутренних тканей в брюшную полость, поскольку это может привести к нежелательным последствиям. Такое состояние может нести реальную угрозу для жизни человека.

Сроки восстановления

Период сращивания костей таза для каждого пациента сугубо индивидуален, поэтому очень сложно ограничить его конкретными рамками. Очень важно во время лечения придерживаться всех назначений доктора и не подвергать организм излишним нагрузкам. Время сращивания перелома во много зависит от следующих факторов:

  • место локализации травмы;
  • степень тяжести;
  • возраст пациента;
  • наличие или отсутствие заболеваний, снижающих уровень кальция в организме, а также дополнительных повреждений.

разработка шейки бедра после перелома

Чтобы лечение проходило максимально эффективно и быстро, рекомендовано применение реабилитационных процедур. Массаж и физиотерапию можно проводить уже спустя несколько дней после поступления пострадавшего в больницу и стабилизации его состояния. Массаж проводится, таким образом, чтобы воздействовать на неповрежденные участки тела, через которые проходит система кровообращения и обмена веществ к месту локализации травмы. Также на время сращивания костей большое влияние имеет сбалансированное питание, которое должно вмещать в себе как можно больше кальция, а также других витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценной работы организма.

К какому врачу обратиться

Следует вызвать скорую помощь непосредственно на место происшествия. Больного на носилках перемещают в машину и доставляют в травмпункт. Лечением пациентов с переломом костей таза занимается врач-травматолог. После экстренной диагностики (рентгенологического исследования) и подтверждения разрушения костной ткани, специалист окажет квалифицированную помощь. Она включает:

  • Анестезию – внутрикостную или внутритазовую. Для обезболивания применяют раствор новокаина. Препарат снижает уровень артериального давления, поэтому анестезию выполняют после восполнения кровопотери. Это позволит избежать нарастающей гипотонии, шока;
  • Компенсаторную гемотрансфузию (замещение потерянной крови донорской);
  • Иммобилизацию. Пациенту нужно объективно понимать – столь серьёзное повреждение практически всегда лечат хирургическим путём.

Несмотря на то, что основным лечением занимается травматолог, дополнительные назначения поступают от уролога, гинеколога, хирурга. Поскольку перелом костей таза предполагает одновременное повреждение и многих других анатомических структур.

Перелом костей таза – это длительно заживающее повреждение. В среднем продолжительность терапевтического процесса занимает около 3 месяцев. Неправильное сращение костей таза повышает вероятность инвалидности. Другие последствия – недержание мочи, кала.

Первая помощь при переломе костей таза:

– вызвать скорую медицинскую помощь.
– обеспечить собственную безопасность при оказании помощи.
– оценить сознание, дыхание и пульс.
– осмотреть пострадавшего по общим правилам, чтобы исключить другие повреждения.
стабилизировать шейный отдел позвоночника воротником, пока травма шеи достоверно не исключена.
– уложить пострадавшего на спину с валиком высотой около 30 см под полусогнутыми в коленях ногами (А).
– перевязать таз (Б) подручным материалом чтобы уменьшить степень смещения отломков (фото 108).
– контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.
– если пульс на запястье определяется с трудом (шок!) – поднять ножной конец импровизированных носилок на 30 – 45 см, тепло укрыть пострадавшего.
при самостоятельной транспортировке (когда скорую медицинскую помощь вызвать невозможно) мягкая фиксация коленных суставов и стоп (В) плюс надежная фиксация пострадавшего к импровизированным носилкам.

Как оказать первую помощь при переломе костей таза

Внимание! Грубое или многократное перекладывание пострадавшего может привести к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения или повреждению органов таза.

Порядок оказания первой помощи:

1. Найти щит, длинной превышающий длину пострадавшего на 10-20 см.

2. Найти не менее 4 человек спасателей, стать рядом.

3. Обезболить.

4. Одновременно подвести руки под пострадавшего. По счету – один, два, три – нужно одновременно поднять его. По счету один, два, три – одновременно опустить его на щит.

5. Пострадавшему обязательно придать позу «лягушки» (под его колени уложить валик диаметром примерно 35 см. (куртку, матрац или скатку одежды)) колени развести, или применить шину Дерябина – Печерского.

6. Укрепить тазовое кольцо, связав простыней, косынкой или шиной Кузьминского.

7. Под голову положить бублик ватно-марлевый.

8. Фиксировать пострадавшего к щиту лямками или бинтами, прочно.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий