Некалькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Воспаление желчного пузыря в основном возникает на фоне образования камней. Но иногда встречается некалькулезная форма холецистита, при которой камни отсутствуют. У женщин болезнь появляется чаще, чем у мужчин, из-за особенностей строения внутренних органов и действия гормона прогестерона.

некалькулезный холецистит

Содержание

Какие нарушения развиваются в желчном пузыре?

Среди медиков удерживается мнение, что бескаменный холецистит является формой трансформации хронического воспаления в желчекаменную болезнь. Однако длительное наблюдение за пациентами не подтверждает эту теорию.

Воспаление желчного пузыря
Пузырь при хроническом течении заболевания (справа) превращается в утолщенный деформированный «мешок»

Внутренняя слизистая оболочка имеет сетчатый рисунок в связи с чередованием толстых складок, участков атрофии и полипозных разрастаний. Замена воспалительной ткани на рубцы приводит к фиброзированию и необратимому изменению формы.

Потеря мышечных волокон сопровождается снижением сократительных возможностей, а вовлечение в процесс нервных окончаний способствует атрофии стенок и прекращению выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Все клинические признаки холецистита связаны с последующим нарушением процесса пищеварения.

Дальнейшая распространенность воспаления на соседние ткани вызывает перихолецистит, абсцессы печени, псевдодивертикулы кишечника, формирование спаек.

Что служит причиной заболевания?

Следует различать причины и провоцирующие факторы. Развитие воспаления всегда вызывается патогенными микроорганизмами. Они могут попасть в желчный пузырь:

  • с кровотоком (гематогенный путь) — из отдаленных хронических очагов в организме человека, этот механизм наблюдается у пациентов с кариозными зубами, гайморитом и тонзиллитом, хроническими пневмониями, у женщин с аднекситом;
  • по лимфатическим сосудам — из воспаленных почек (пиелит, пиелонефрит), поджелудочной железы, печени;
  • восходящим путем из кишечника — при острых инфекционных гастроэнтеритах, колитах, глистной инвазии;
  • контактным путем — с соседних органов при гепатите, панкреатите.

Наиболее патогенными считаются следующие виды микроорганизмов:

  • энтерококк;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк.

Чаще всего обнаруживается смешанная флора. Провоцирующие факторы сами не вызывают воспаления при бескаменном холецистите, но создают благоприятные условия для попадания и размножения бактерий. К ним относятся любые нарушения функции желчных путей, вызывающие застой в пузыре (холестаз).

Этому механизму способствует нарушенная нервно-эндокринная регуляция процесса пищеварения у больных с ожирением, в период климакса, при отсутствии достаточной физической активности, под воздействием механического фактора и токсинов глистов и паразитов в кишечнике (амебы, аскариды, лямблии), паразитарной инфекции в печени.

Ожирение
Длительное пребывание перед телевизором лежа на диване — яркий пример провоцирования застоя желчи

К срыву адекватной выработки и поступления желчи приводят:

  • нарушенный режим питания;
  • переедание жирной, жареной и острой пищи;
  • алкоголизм;
  • курение (ядовитое действие никотина);
  • частые стрессовые состояния.

Желчный пузырь

Классификация

Острый некалькулезный холецистит не имеет подвидов и характеризуется наиболее яркими клиническими признаками болезни. Хроническое бескаменное поражение желчного пузыря протекает длительно и делится по стадиям: на период обострения, чередование стихания и обострения, стойкую или нестойкую ремиссию.

В зависимости от частоты обострений течение различают:

  • монотонное (постоянное);
  • перемежающееся.

По степени распространения воспаления с желчного пузыря предполагают две формы: неосложненную, осложненную — переход воспаления на соседние ткани и органы. Проявление клинической симптоматики позволяет выделить типичную форму, атипичное течение.

Как протекает средняя форма?

При средней форме такого заболевания, как хронический бескаменный холецистит, ремиссия и обострение сменяют друг друга. Длительность обострений составляет 2-3 недели. Обычно пациента беспокоят болевые ощущения и выраженное диспепсическое расстройство. Как правило, такое состояние вызвано приемом жирной пищи или же перееданием. В некоторых случаях в роли провокатора обострения выступает инфекция органов дыхания.

Как протекает в этом случае хронический бескаменный холецистит? Симптомы разнообразны. При обострении у пациентов отсутствует аппетит, снижается масса тела, появляется интоксикация, выражающаяся в астении и мигрени. Также может беспокоить суставная боль.

Некоторые больные помимо болевых ощущений в правом подреберье могут предъявлять жалобы на тупую боль в левом подреберье и верхней части живота. Болевые ощущения зачастую распространяются на сердце. Больных беспокоит тошнота, запоры или поносы.

Проведение дуоденального зондирования

При лабораторном исследовании желчи отмечается повышение количества слизи, лейкоцитов, холестерина, билирубината Са, желчных солей, в ряде случаев микролитов. Также возможно обнаружение микрофлоры.

При остром состоянии у пациентов выявляется изменение функциональных проб печени. Зачастую отмечается умеренная гипоальбуминемия, небольшое увеличение активности трансаминаз, в основном AJIT, умеренное повышение тимоловой пробы и активности щелочной фосфатазы.

Показатели лабораторного исследования печени становятся нормальными в период ремиссии. Пациента может беспокоить чувство тяжести в верхней половине живота и вздутие после приема пищи. Зачастую человека беспокоит запор или диарея.

Диспепсические проявления усиливаются при приеме жирной пищи или грубой клетчатки. Такая еда может спровоцировать обострение заболевания.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Эзофагогастродуоденоскопия

Средняя стоимость

Москва 4800 руб.
СПб 4500 руб.
Омск 4200 руб.
Новосибирск 4100 руб.
Самара 3950 руб.
Челябинск 4300 руб.
Волгоград 4000 руб.
Киев 2000 грн.
Харьков 1820 грн.
Днепропетровск 1790 грн.
Минск 120 бел. руб.
Алма-Ата 8000 тенге

Холецистит некалькулёзного типа: все, что нужно знать о патологии

Некалькулёзный холецистит часто называют бескаменным, обусловлено это нарушением деятельности желчного пузыря, но без образования в нем сгустков желчи и камней.

Что это такое и в чем заключается особенность болезни?

Данная форма патологии способна протекать как в острой, так и хронической форме. Обострения бывают редко, их развитие связано с воздействием неблагоприятных факторов, в том числе погрешностей в питании.

Некалькулёзный холецистит включён в международную классификацию заболеваний. Обусловлено это распространенностью процесса среди всего населения земного шара.

Патологии был присвоен особый код по мкб – К81. Это обобщённая категория, включающая в себя все существующие разновидности холецистита, в том числе без образования камней.

Код по мкб 10 К 81.1 включает в себя хроническую форму заболевания, а К 81.9 – патологию неуточнённой этиологии. В истории болезни часто указывают символы, что позволяет врачам со всего мира проводить диагностику и лечение даже при наличии языкового барьера.

Стадии и фазы патологического процесса

Бескаменный холецистит берет свое начало в желчном пузыре. Для него характерен стойкий воспалительный процесс, который по мере прогрессирования, переходит в хроническую форму. Длительное течение заболевания без должного лечения, приводит к необратимым последствиям. Орган деформируется, его стенки уплотняются и утолщаются, фиксируется атрофия слизистых оболочек и образование рубцов.

На протяжении длительного времени человек не подозревает о наличии патологии. И симптомы некалькулёзного холецистита могут не проявляться. На его прогрессирование указывают периодические болевые ощущения и общее расстройство пищеварительной системы.

Согласно утвержденным данным, некалькулёзным холециститом называют процесс, сопровождающийся изменениями в органе, но без каких-либо отложений в нём.

Он протекает в три основных стадии:

  • легкая,
  • средняя,
  • тяжелая.

Симптомы холецистита

При бескаменном холецистите легкой стадии фиксируется болевой синдром слабой интенсивности и общее недомогание. Средняя степень патологии сопровождается тошнотой и приступами рвоты, боль набирает интенсивность.

Тяжелая стадия протекает с острым болевым синдромом, который охватывает область правого подреберья. Не исключено резкое повышение температуры тела до 39 градусов, многократная рвота и снижение артериального давления.

Хронический холецистит является распространенной формой заболевания. Обусловлено это современным ритмом жизни человека, неправильной пищей, злоупотреблением пагубными привычками и частыми стрессовыми ситуациями.

Основные причины развития

Многократные исследования и проведенные опросы позволили медицинским работникам создать статистическую базу. Согласно полученной информации, бескаменный холецистит развивается на фоне проникновения в организм инфекционных агентов.

Проникая в желчный пузырь, они начинают активное поражение стенок и оболочек органа, вызывая атрофию и деформацию. Инфекционные агенты попадают в желчь, что провоцирует развитие острого воспалительного процесса.

Риск развития хронического бескаменного холецистита обусловлен следующими состояниями и факторами:

  • деформацией органа,
  • аномальным развитием желчного пузыря,
  • последним триместром беременности,
  • несоблюдением правильного питания,
  • патологиями эндокринного типа,
  • малоподвижным образом жизни,
  • злоупотреблением пагубными привычками,
  • терапией гормональными средствами.

Бескаменный холецистит опасен длительным периодом «молчания». Отсутствие клинических проявлений является благоприятным фактором, способствующим быстрому развитию патологии. В некоторых случаях бескаменный холецистит хронического типа приводит к образованию спаек с кишечником. Это состояние опасно вовлечением в процесс многих органов пищеварительного тракта, что требует незамедлительного лечения.

Как распознать заболевание: клиника

Примечательно, что бескаменная форма заболевания является более опасной, нежели калькулёзная. При наличии камней присутствует определенная клиническая картина, указывающая на явные отклонения в работе органов желудочно-кишечного тракта. Бескаменный холецистит протекает скрытно и проявляет себя исключительно в периоды обострения.

К основным симптомам острой фазы относят:

  • тошноту и рвоту,
  • болевой синдром в области под ребрами. Его усиление фиксируется при употреблении провоцирующей пищи, в частности жареного, копчёного, острого и горячего,
  • наличие неприятного привкуса во рту,
  • частую отрыжку.

Хронический некалькулёзный холецистит сопровождается умеренным болевым синдромом. Во многих случаях, пациенты не обращают на него внимания. Невыносимая боль наблюдается в период обострения, для ее купирования человек вынужден принимать обезболивающие препараты.

Помимо стандартного набора клинических проявлений, бескаменный холецистит способен сопровождаться нетипичными симптомами. К их числу относят: сильную изжогу, нарушение функции глотания, частое вздутие кишечника, запоры.

Внимание: острый холецистит сопровождается интенсивной клинической картиной. Приступы обострения возникают под воздействием нервного перенапряжения и тяжелой физической нагрузки. К дополнительным признакам заболевания относят интенсивный болевой синдром с приступами диареи и учащенное сердцебиение.

Значение атипичных форм

Атипичное течение некалькулезного холецистита может имитировать признаки болезни кишечника, сердца, пищевода, почек, желудка. Соответственно на первое место в клиническом проявлении выступают следующие проявления.

При эзофагиальном типе — трудности при глотании, постоянная изжога, тяжесть в области грудины, в случае кишечного проявления — боли по ходу кишечника, понос или запор, постоянное вздутие живота.

Боль в кишечнике
Подобные проявления характерны для кишечной формы патологии

Для кардиалгической формы характерны — стенокардитические боли за грудиной, приступы нарушения ритма от экстрасистол до приступов пароксизмальной мерцательной аритмии, обнаруживаются нарушения на ЭКГ, у молодых людей хронический холецистит способен симулировать ревматический процесс, вызывает боли в суставах.

Поясничный и пиелонефритический типы протекают под маской воспаления почек или остеохондроза в поясничном отделе, максимально боли беспокоят в области почек, выявляется положительный симптом Пастернацкого справа, однако в ходе обследования не обнаруживается признаков воспаления в моче, изменений на рентгенограмме позвоночника.

Гастродуоденальный тип очень похож на течение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита с повышенной желудочной секрецией, боли возникают чаще ночью. При фиброгастроскопии изменений не обнаруживается.

Терапия лекарствами

Лекарственные препараты

Чтобы устранить болезненные ощущения, врач назначает анестетик. С помощью «Платифиллина» и «Но-шпы» купируют спазмы. В состоянии ремиссии хронический некалькулезный холецистит не доставляет сильный дискомфот больному, но все же нужно уничтожить патогенную микрофлору, для этого следует принимать антибактериальный препарат.

Чтобы усилить желчевыделение, необходимо стимулировать желчный пузырь. Для этого нужно принимать следующие препараты: «Холензим» и «Аллохол». В том случае, если не наблюдается положительная динамика в процессе лечения медикаментозными препаратами, при этом желчный пузырь деформировался и возникло сильное воспаление, которое охватывает поджелудочную, следует осуществить хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного вмешательства основывается на общей клинической картине. Многое зависит от тяжести болезни и физиологических особенностей организма больного. В редких случаях применяют полостную операцию, поскольку пациенту необходимо много времени, чтобы восстановиться. В период обострения некалькулезного холецистита важно устранить воспалительный процесс с помощью правильного питания и фитотерапии.

Диагностические мероприятия

Диагностика холецистита

Симптомы бескаменного холецистита – являются прямым направлением в медицинское учреждение. Для точной постановки диагноза, человеку необходимо пройти ряд диагностических мероприятий.

На начальном этапе целесообразно сдать клинический анализ крови, он позволит зафиксировать развитие воспалительного процесса. Перед направлением на дополнительные анализы, врач проведет осмотр и пальпацию болезненного участка.

Назначить лечение хронического некалькулёзного холецистита невозможно без ультразвукового исследования. Аппарат УЗИ зафиксирует все изменения, происходящие в органе. На основании полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований, специалист поставит диагноз. Лечение бескаменного холецистита при острой форме развития, целесообразно проводить в условиях стационара. Подробная схема воздействия обсуждается с каждым пациентом в индивидуальном порядке.

Как устранить воспалительный процесс народными методами терапии?

Травы и настои

Перед тем как осуществить лечение народным средством, важно проконсультироваться с врачом. Не стоит недооценивать различные травяные настои, поскольку они обладают точно таким же сильным действием, как и антибиотики. Если применять подобные лекарства не по назначению лечащего врача, то возникнут осложнения со здоровьем. Среди самых эффективных средств, которые помогут снять воспалительный процесс, выделяют:

  • 2 ст. л. кукурузных рыльцев необходимо залить двумя стаканами кипятка. Дать настояться около часа. Пить каждые 4 часа по 1,5 ст. л. до того момента, пока не исчезнет боль.
  • Напиток из вероники заваривается аналогично. На 2 ст. л. растения необходимо взять 2 стакана кипятка. Залить кипятком траву. Когда целебное средство настоится, необходимо пить по 200 мл в день — разделить это количество на несколько приемов. Длительность курса лечения определяет строго доктор.
  • 1 ст. л. шалфея необходимо залить стаканом кипятка. Дать настояться и употреблять по 2 ст. л. 2 раза в день.
  • 4 ч. л. соплодий хмеля залить стаканом кипятка, дать настояться. Пить по 150 г до еды.
  • С помощью отвара подорожника можно снять воспаление и улучшить общее состояние здоровья пациента. Чтобы приготовить целебное средство, необходимо 40 г растения залить 450 мл кипятка. Дать настояться в течение 20 минут. Остудить и процедить. Пить по 150 мл несколько раз в день.

Перед применением целебного средства следует проконсультироваться с врачом, поскольку могут возникнуть побочные действия.

Характер проблемы

Этиология и сценарий развития болезнинесколько отличается от приводимых в медицинских источниках определений состояния воспаления в тканях полого органа. Естественный мешочек, как резервуар для хранения синтезированной печенью желчи, часто преподносит читателю холецистит как распространенное и вероятное осложнение желчнокаменной болезни. С точки зрения непрофессионала, такое объяснение выглядит логичным:

  • Калькулезный холецистит развивается из-за миграции камней, образовавшихся в полости органа. Потому воспаление – прямое следствие нарушения желчеоттока, возникающего на фоне движения конкрементов.
  • Причинами воспалительного процесса в этом случае может быть закупорка желчных протоков, холедоха, другие нарушения, спровоцированные посторонним образованием и его присутствием в потенциальных местах окклюзии.
  • Другими причинами холецистита как самостоятельного заболевания, а не выраженного последствия ЖКБ, уделяется мало внимания. Основными поводами к развитию калькулезного вида считают формирование конкрементов, застой и изменение состава желчного секрета, в результате которых происходит трансформация привычного состояния стенок полого органа и развитие на этом фоне хронического процесса.
  • Ассоциативное восприятие холецистита как процесса, не связанного с формированием конкрементов, в большинстве случаев отсутствует.
  • Даже небольшое количество клинических случаев развития холецистита заслуживает пристального внимания. В случае с ЖКБ, возникновение и прогрессирование воспаления в клетках полого органа выглядит логичным, а основной терапевтической или хирургической тактикой становится удаление конкрементов, и коррекция состава синтезируемой желчи.
  • Нередко изменения в желчном секрете вызваны заболеваниями органов гепатобилиарной системы или желудочно-кишечного тракта.

Бескаменный холецистит – воспаление желчного пузыря без конкрементов

Бескаменный хронический холецистит тоже развивается под воздействием определенных сбоев – нарушений моторики естественного мешочка, наследственных или врожденных аномалий строения. Таких объяснений, как лежащие на поверхности исследований конкременты, обнаружить не удается. Для лечения состояния приходится выяснять причины расстройства функциональности и неочевидные провоцирующие факторы воспаления.

Особенности лечебного воздействия

Симптомы и лечение – два неразрывных процесса, которые тесно взаимосвязаны друг с другом. Общая тактика лечебного воздействия зависит от проявляемых симптомов. При интенсивном болевом синдроме, терапия осуществляется в условиях стационара, на протяжении 14 суток.

Стандартное лечение преследует следующие цели:

  • ликвидацию стадии обострения,
  • предупреждение развития сопутствующих воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта,
  • устранение осложнений,
  • ликвидацию интенсивного воспалительного процесса,
  • угнетение пагубной деятельности инфекционных агентов,
  • стабилизацию общего состояния человека.

В основе классической лечебной тактики лежит соблюдение диетического питания и обширная медикаментозная терапия. Диета при холецистите является залогом скорейшего выздоровления. Пациенту необходимо полностью исключить провоцирующую пищу и отдать предпочтение овощам, фруктам, молочной продукции, очищенной воде, супам и крупам. Ограничивается потребление хлебобулочных изделий и макарон.

Внимание: запрещено употреблять пищу в холодном виде, она способна спровоцировать спазм сфинктера.

Некалькулёзный холецистит: медикаментозная терапия

Лечение некалькулёзного холецистита сопровождается обширным медикаментозным воздействием. Его основной задачей является купирование действующих симптомов и восстановление функционального назначения органа.

Стандартная схема терапии включает в себя следующие группы препаратов:

Некалькулёзный холецистит лечение

  • антибактериальные (Цефазолин и Клафоран). Это антибиотики широкого спектра действия, устраняющие инфекционных агентов,
  • спазмолитики (Но-шпа, Анальгин, Папаверин). Действие представленной группы препаратов направлено на купирование интенсивного болевого синдрома при остром холецистите.
  • ферменты (Мезим, Фестал и Креон). Они призваны восстановить функцию желчного пузыря,
  • холеретики (Гепатосан, Аллохол и Холагол). Препараты увеличивают выработку желчи, что предотвращает ее застой.

При этом учитываются индивидуальные особенности организма. Если у человека присутствуют дополнительные симптомы, специалист корректирует схему воздействия. Лечить патологию необходимо согласно рекомендациям врача.

ХБХ или хроническая форма холецистита постепенно набирает «популярность». Заболевание фиксируется как у взрослых, так и у детей. Во избежание прогрессирования и развития желчнокаменной болезни, специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания и своевременно устранять инфекционные заболевания. При бескаменном виде болезни, риск развития осложнений выше, нежели при калькулёзном.

Народные средства в лечебном процессе

Терапия некалькулезного холецистита народными средствами включает применение растительных отваров и настоев с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Они подключаются к основному лечению и оказывают хорошее действие в периоде ремиссии. Все травяные отвары советуют пить в теплом виде до еды за 30 минут.

Пациентам рекомендуется чередовать прием ромашки, цветков календулы, корня солодки, плодов шиповника, чай с мятой и душицей. Можно составлять из них комбинации. Принимать травы следует курсами по 1,5–2 месяца, затем делать перерыв и повторять.

Ромашка
Ромашку рекомендуется иметь в домашней аптечке, она заменит лекарства при многих проблемах

Эффективные медикаменты

Острому холециститу по МКБ-10 присвоен код 81.0. Это неспецифический воспалительный процесс желчного пузыря, в ходе лечения которого важно устранить воспалительный процесс. Чтобы подавить инфекцию в желчных путях, врачи назначают антибиотик. Среди самых эффективных выделяют:

  • «Норфлоксацин»;
  • «Нолицин»;
  • «Норбактин».

Препараты рекомендовано принимать по 0,3 г 2 раза в день. В процессе лечения некалькулезного холецистита препараты должен назначать только лечащий врач:

  • «Офлоксацин», «Таривид», «Заноцин» по 0,5 г 2 раза в день.
  • «Ципрофлоксацин», «Ципробай», «Ципролет», «Цифран» по 2-4 г несколько раз в сутки.
  • «Левофлоксацин», «Таваник» или «Левофлоксацин» по 2-4 г несколько раз в день.
  • В процессе терапии врач назначает полусинтетические пенициллины. «Ампициллин» по 0,4 г — несколько раз в сутки. «Оксациллин» по 0,4 г два раза в сутки.
  • При запущенной болезни лечение осуществляется с помощью «Клафорана», «Цефепима».

Следует знать, что в инструкции по применению препаратов указаны лишь примерные дозировки. Длительность курса определяет строго лечащий врач, в зависимости от индивидуальных и физиологических особенностей организма каждого пациента. Самолечение может навредить и спровоцировать активное развитие болезни.

Если выявлена аллергия на антибиотики, то специалисты назначают «Бисептол» или «Бактрим». Рекомендовано принимать по одной таблетке, несколько раз в сутки. С помощью «Гастроцепина», «Бускопана», «Платифиллина» можно устранить сильное болезненное ощущение, которое доставляет дискомфорт, мешает полноценно двигаться и вести привычный образ жизни.

Особенности терапии острого холецистита

Если диагностирован острый бескаменный холецистит, то лечить пациента следует исключительно в условиях стационара. При отсутствии осложнений лечащий врач может придерживаться выжидательной тактики на фоне массивной антибиотикотерапии. Выбор антибиотика зависит от клинической картины заболевания. Если температура повышена незначительно, состояние пациента стабильно, то назначают Ампициллин, Цефикс. На фоне тяжелой септицемии показана комбинация средств из группы аминогликозидов, уреидопенициллинов и Метронидазола

Во время хирургического вмешательства врач использует одну из следующих техник:

  • Проведение традиционной холецистэктомии;
  • Иссечение органа посредством видеолапароскопии;
  • Проведение лапароскопической холецистэктомии через мини-доступ.

Причины возникновения

Обычно причиной некалькулезного холецистита становится инфекция, проникающая в желчный пузырь. Воспаление в структуре слизистых покровов органа становится следствием активности таких микроорганизмов:

  • Стафилококки;
  • Протеи;
  • Псевдомонады;
  • Стрептококки;
  • Фекальные энтерококки;
  • Эшерихии коли.

Бактериальные микроорганизмы проникают в больной орган через кишечник. Потому люди с кишечными заболеваниями инфекционного происхождения и воспалительными болезнями печени находятся в группе риска. Помимо этого, бактерии могут распространяться по организму через систему кровообращения или с током лимфы.

Еще одна распространенная причина – застой желчи. К развитию этой аномалии приводит следующее:

  • Ослабление тонуса желчного пузыря;
  • Изменение формы и размеров органа;
  • Опущение органов;
  • Гиподинамия;
  • Нарушения в рационе;
  • Поздние сроки беременности;
  • Редкие и чрезмерные приемы пищи.

Помимо этого, в группе риска находятся люди с поражениями щитовидной железы и проблемами с моторикой органа. Причиной болезни часто является глистная инвазия.

Заболевание щитовидной железы

На раннем этапе некалькулезного холецистита нарушается активность органа. Затем присоединяется инфекция и развивается вялотекущее воспаление. Оно поражает слизистые покровы органа, а также его протоки. Как следствие, функции пузыря нарушаются, что провоцирует проблемы с оттоком желчи.

Впоследствии меняется структура поврежденного органа. При отсутствии своевременного лечения есть риск появления спаечных процессов в прилегающих зонах.

На заметку пациенту

Консультация врача

Теперь понятно, что это такое — некалькулезный холецистит. Это серьезная болезнь, которая способна прогрессировать и переходить в более сложные формы. В процессе развития патологии у пациента возникают болезненные ощущения и сильный дискомфорт в пораженном месте.

В домашних условиях невозможно осуществить тщательную диагностику заболеваний. По этой причине важно обратиться к лечащему врачу и осуществить тщательную медицинскую диагностику. При таких условиях врач сможет поставить достоверный диагноз и назначить эффективное лечение, которое в кратчайшие сроки улучшит общее самочувствие. Запрещено заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты без назначения врача. Доктор изучает историю болезни хронического некалькулезного холецистита и подбирает эффективную терапию в зависимости от общего состояния здоровья пациента и индивидуальной клинической картины. Применять народные средства следует только по рекомендациям медицинского работника. Травы и настои обладают точно таким же сильным действием, как и сильнодействующие лекарственные препараты, поэтому применение не по назначению может привести даже к летальному исходу.

Чтобы предупредить развитие патологии, важно своевременно лечить другие заболевания и регулярно проходить медицинские осмотры. В процессе лечения некалькулезного холецистита диета играет важную роль и влияет на быстроту процесса восстановления больного. Здоровый образ жизни, правильное питание, регулярный осмотр у врача помогут снизить риск развития патологии.

Формы

Заболевание принимает острую или хроническую форму. Часто холецистит возникает как острый бескаменный, а при недостаточном лечении или его отсутствии болезнь становится хронической. Чередуются периоды обострения и стихания симптоматики. Иногда наблюдается воспаление тканей вокруг пузыря (перихолецистит). Оно характеризуется усилением боли, повышением температуры.

Острый

Некалькулезный холецистит реже принимает острую форму, чем воспаление, сопровождающееся образованием камней. Вызвать обострение может голодание или, наоборот, чрезмерное употребление тяжелой и жирной пищи. Резкая боль возникает из-за нарушения оттока желчи в результате образования спаек или переполнения пузыря гноем. В случае острого внезапно возникшего бескаменного холецистита могут потребоваться госпитализация и срочная помощь врача.

острая форма

Хронический

Симптомы при хроническом бескаменном холецистите бывают выражены слабо. Человек может чувствовать неприятные ощущения в правом боку после еды – тяжесть, боль. Многие не обращают внимания на признаки хронического некалькулезного холецистита, которые со временем вызывают серьезные последствия. Боль появляется периодически, а потом на время стихает. Иногда в результате хронического воспаления постепенно образуются конкременты.

Заболевание приводит к появлению рубцов, спаек и деформации органа. В результате желчный пузырь теряет свою функцию, что приводит к операции – удалению органа.

Клиническая картина

К основным симптомам некалькулезного холецистита относятся:

  • Тупой дискомфорт справа в зоне подреберья – он появляется в виде приступов;
  • Возникновение дискомфорта спустя 1-1,5 часа после еды – очень часто его провоцируют жареные и жирные продукты;
  • Приступы тошноты;
  • Появление приступов после интенсивных нагрузок, стрессов, подъема тяжелых предметов;
  • Отрыжка воздухом;
  • Изжога;
  • Ощущение горечи во рту;
  • Рвота – наблюдается при переедании или на этапе обострения.

Симптомы некалькулезного холецистита

Иногда некалькулезный холецистит имеет атипичную клиническую картину:

  • Кардиалгическая форма характеризуется болевыми ощущениями в сердце. Особенно сильно они чувствуются в горизонтальном положении после чрезмерных приемов пищи. Иногда возникают симптомы аритмии;
  • При эзофагической форме к ключевым симптомам относят отрыжку, болевые ощущения за грудиной, изжогу. Нередко нарушается прохождение пищи через пищевод;
  • Кишечная форма патологии сопровождается абдоминальными болевыми ощущениями невысокой интенсивности. Помимо этого, нередко возникает метеоризм и симптомы диареи, которая может сменяться запорами.

Методы диагностики

При выявлении признаков некалькулезного холецистита нужно обратиться к гастроэнтерологу. Прежде всего специалист проводит опрос пациента, после чего выполняет пальпацию пораженного участка. Здесь нужно обратить внимание на следующие признаки:

  • Симптом Мерфи – возникает при сильном вдохе. Когда врач давит на желчный пузырь, у человека наблюдается выраженная боль;
  • Симптом Ляховицкого – дискомфорт нарастает при сдавливании правой части мечевидного отростка. Также боль нарастает при его перемещении вверх;
  • Симптом Мюсси – боль возникает при нажатии на правую часть нерва диафрагмы. Причем врач сдавливает зону между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист проводит дополнительные диагностические процедуры. Нередко возникает необходимость в лабораторных исследованиях.

Некалькулезный холецистит диагностика

При рецидиве некалькулезного холецистита выявляют существенное увеличение объема лейкоцитов в крови и повышение скорости оседания эритроцитов. Во время ремиссии данные показатели остаются в норме.

При выполнении биохимического исследования в 2-3 раза увеличиваются параметры аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы. Также повышаются показатели билирубина, гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы, которая представляет собой печеночный фермент.

Если у человека нет признаков, характерных для подострого холецистита, врач назначит комплексное обследование. К наиболее информативным процедурам относят следующее:

  • Ультразвуковое исследование – один из самых точных диагностических методов. Процедура позволяет оценить состояние пораженного органа, его сократительную активность и состояние стенок;
  • Холесцинтиграфия – дает возможность визуализировать желчный пузырь и оценить состояние его протоков. При наличии патологии увидеть тень органа не удается;
  • Дуоденальное зондирование – позволяет выявить изменение моторики желчного пузыря, разновидность бактериальных микроорганизмов, которые спровоцировали возникновение болезни. Процедура помогает обнаружить белковые элементы в желчи. С ее помощью удается оценить уровень кислот и солей в желчи – параметры уменьшаются на 70 %. Помимо этого, с помощью процедуры просматриваются холестериновые кристаллы;
  • Рентгенография – еще одна информативная процедура, которая позволяет обнаружить признаки холецистита;
  • Пероральная холецистография – используется в медицинской практике довольно редко. С помощью этой процедуры удается оценить локализацию и формы желчного пузыря. Также она помогает определить сократительную активность органа;
  • Внутривенная холеграфия – при сложных формах некалькулезного холецистита тень пораженного органа не видна;
  • Целиакография – помогает визуализировать состояние стенок органа. Если некалькулезный холецистит имеет хронический характер, они становятся на 2-3 мм толще.

Некалькулезный холецистит лечение

При хроническом течении болезни часто возникают нехарактерные признаки. У человека возникает тревога, учащается сердцебиение, наблюдаются беспричинные страхи и ипохондрия. У людей, страдающих ожирением, на фоне некалькулезного холецистита часто появляются симптомы стенокардии.

Помимо этого, заболевание часто принимают за аллергию. Такие симптомы появляются при попадании лямблий в желчный пузырь. В такой ситуации человек сталкивается с рецидивирующей разновидностью крапивницы.

К какому врачу обращаться

Холецистит относится к заболеваниям пищеварительной системы, поэтому лечит его гастроэнтеролог. Современная система ОМС не позволяет записаться к этому специалисту самостоятельно, поэтому обычно пациенты, страдающие некалькулезным холециститом, начинают лечение с визита к участковому терапевту.

Некалькулезный холецистит: как проявляется и чем лечить

Квалификации терапевта достаточно не только для того, чтобы назначить первичные обследования и лекарства, которые облегчат состояние больного на этапе диагностики. Получив уже первые результаты исследований, терапевт может назначить полноценный курс лечения некалькулезного холецистита.

В случае с острым холециститом важно как можно быстрее начать лечение, а не попасть к профильному врачу: это можно сделать позже, чтобы исключить сопутствующие патологии и уточнить курс реабилитации после приступа.

Как лечить бескаменный холецистит

Терапия заболевания требует как приема медикаментов, так и изменения привычного образа жизни. Чаще всего при хроническом бескаменном холецистите применяется консервативное лечение. Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь в крайнем случае – невыполнение пузырем своей функции. Обычно интенсивное лечение занимает около двух недель, после его окончания необходимо соблюдать диету и применять поддерживающую терапию.

медикаментозная терапия

При отсутствии лечения в желчном пузыре может скопиться гной, на слизистой и в желчных путях появляются спайки, приводящие к закупорке органа. Образуются атрофические участки тканей, которые уже не подлежат восстановлению.

Лекарства

Цель медикаментозного лечения при инфекционном характере болезни – уничтожение возбудителя заболевания. Для этого используются антибиотики с широким спектром действия:

  • Амоксициллин;
  • Ципринол;
  • Цефазолин;
  • Ампициллин;
  • Эритромицин и другие.

Лекарства принимаются внутрь в виде таблеток либо делаются инъекции. Длительность курса и дозировку лечения назначает врач в зависимости от серьезности инфекции.

Для устранения очага инфекции в желчном пузыре также важно установить нормальный отток желчи, устранить ее застой. Больным назначаются желчегонные препараты и холекинетики, тюбаж желчного пузыря с помощью грелки. Процедура тюбажа проводится после приема желчегонного средства – человек ложится на бок и прикладывает грелку к области правого бока. Это вызывает повышение образования и оттока желчи, вместе с которой из органа удаляются микробы. Тюбаж нельзя проводить при острой форме холецистита.

Болевые ощущения помогут снять спазмолитики. При имеющихся проблемах с пищеварением, влияющих на работу желчного пузыря, применяются ферментные препараты, пробиотики.

Диета

При воспалении желчного пузыря диета должна быть щадящей, без жирных, острых и жареных блюд. Важно питаться регулярно, чтобы нормализовать отток желчи. Необходимо избегать употребления алкоголя, особенно при курсе лечения антибиотиками. Также следует исключить:

  • сладости;
  • яйца (желтки);
  • консервы;
  • грибы.

питание

Еда должна быть теплой – это поможет избежать спазмов. Полезнее всего при заболеваниях желчного пузыря есть каши, супы, тушеные и вареные овощи. Нужно пить достаточное количество воды, чтобы желчь была менее густой.

Народное лечение

Хорошим средством при бескаменном холецистите считается настойка хрена. Ее прием перед едой усиливает выделение желчи. Полезна также смесь из соков свеклы, моркови, черной редьки, алоэ и меда.

Чтобы повысить отток желчи, хорошо пить травяные сборы с пижмой, полынью, бессмертником, кукурузными рыльцами, мятой и мелиссой. Снятию воспаления способствуют отвары ромашки, календулы.

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводятся в дополнение к основному лечению для усиления его эффективности. Снять воспаление при холецистите поможет УВЧ-терапия. Способствуют оттоку желчи электростимуляция пузыря, массаж, лазерная терапия.

Оперативное вмешательство

Если пузырь деформирован, перекрыт спайками и не функционирует, удаление поможет избежать скопления гноя, его попадания в брюшную полость и перитонита. Процедура по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – крайняя мера, которая бывает необходима при невозможности восстановления его нормальной работы. Операция выполняется с помощью лапароскопического доступа или обычным способом. Лапароскопическая операция будет стоить несколько дороже.

холецистэктомия

Осложнения

Если вовремя не приступить к терапии, есть риск появления негативных последствий для здоровья. К ним относят следующее:

  • Перфорация пораженного органа;
  • Гепатит;
  • Эмпиема больного пузыря;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Холангит.

Некалькулезный холецистит является весьма опасной патологией. Потому отсутствие своевременной терапии, нарушение рациона или отклонение от других рекомендаций врача может стать причиной смертельного исхода.

Прогноз и профилактика

При легкой форме патологии, которая рецидивирует редко, прогноз будет благоприятным. При частых рецидивах, развитии осложнений или протекании болезни в тяжелой степени прогноз будет не очень хорошим.

Важно своевременно обращаться к докторам, при обострении хронической патологии нужно как можно раньше начать терапию, устранить очаги инфекции и воспаления в организме, провести восстановление обменных процессов и устранение симптоматики неврологии. Также необходимо пристально следить за своим питанием, так как от того, что ест человек, зависит, насколько часто будет обостряться заболевание.

Важно соблюдать профилактику дисбактериоза кишечника, не принимать медикаментозные препараты дольше положенного срока или без назначения врача, периодически принимать препараты от гельминтов.

© 2020 – 2020, . Все права защищены.

Диета

Пациентам с диагнозом некалькулезный холецистит обязательно нужно соблюдать диету, от которой зависит прогноз на выздоровление. Врачи назначают лечебный стол №5. Он позволяет исключать застой желчи, стимулировать ее отток, снижать уровень холестерина, тем самым уменьшать интенсивность и частоту обострений.

Основой диеты считается:

  • дробное питание;
  • принимать пищу нужно небольшими порциями, лучше в одно и то же время;
  • уменьшить потребление соли;
  • еда должна поддаваться в отварном, тушеном или запеченном виде без добавления животных жиров;
  • употребление достаточного количества жидкости – до 2-х литров в день.

Что запрещено кушать

Помимо этого из рациона следует исключить такие продукты питания:

  • жирные сорта мяса;
  • свежий хлеб;
  • колбасные изделия;
  • яйца;
  • жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • острые овощи;
  • фрукты, ягоды: виноград, манго, ананасы;
  • грибы;
  • шоколад и другие сладости;
  • соусы, специи;
  • кофе, любой вид и сорт алкоголя.

Все эти продукты способны спровоцировать обострение. Их употребление снизит эффективность от приема лекарств.

Что можно кушать

К числу разрешенных продуктов, которые должны присутствовать в рационе больного с некалькулезным холециститом относят:

  • постные сорта мяса;
  • нежирные сорта рыбы;
  • обезжиренное молоко, кефир, ряженка;
  • яйца, не больше 1 в день;
  • хлеб вчерашней выпечки;
  • сухофрукты;
  • различные каши;
  • сладости: варенье, зефир, мармелад, мед;
  • зеленый чай, овощные соки, кисели, настой шиповника.

Длительность соблюдения диеты зависит от стадии болезни. Порой достаточно 2-х недель, а иногда соблюдать ее нужно на протяжении всей жизни.

Более подробно обо всем можно прочитать в статьях?
Диета при холецистите: основные принципы питания
Соблюдение диеты при холецистите


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий